一、疾病概述

（一）概念与特点

主动脉夹层是指主动脉中层发生撕裂后，血液在撕裂层（假腔）中流动，原有的主动脉腔称为真腔，真假腔之间由内膜与部分中层分隔，并有一个或多个破口相通。主动脉夹层动脉瘤是一种较为少见的疾病，高血压是导致主动脉夹层的一个重要因素。

（二）临床特点

（1）疼痛。突发剧烈的胸痛为发病时最常见的症状。疼痛呈撕裂样或刀割样，难以忍受。患者表现为烦躁不安、焦虑、恐惧和有濒死感觉，且为持续性的，镇痛药物难以缓解。

（2）主动脉夹层破裂症状。急性心脏压塞、左侧胸腔积液、腹膜后血肿、休克。(https://www.daowen.com)

（3）主动脉瓣关闭不全症状。心悸、气短、左心衰竭等表现。

（4）重要脏器供血障碍症状。心肌缺血或心肌梗死（累及冠状动脉）；颈动脉或肢体动脉搏动强弱不等，严重者可发生肢体缺血坏死（周围动脉阻塞现象）；脑供血不足、昏迷、偏瘫（累及主动脉弓部头臂动脉）、截瘫（累及肋间动脉）、急腹症表现或消化道出血、肾功能损害和肾性高血压等（累及腹腔脏器分支）。

（三）辅助检查

（1）实验室检查。白细胞计数常迅速增高，可出现溶血性贫血和黄疸，尿中可有红细胞甚至肉眼可见血尿。

（2）影像学检查。心电图、X线、超声心动图、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）等对确诊主动脉夹层有很大帮助，对考虑手术者主动脉造影十分必要。无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确，时常发现夹层的位置及范围，有时还可见撕裂的内膜片，但对A型病变诊断价值较小。DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况，易于发现血管造影不能检测到的钙化。