一、疾病概述

一、疾病概述

（一）概念与特点

缩窄性心包炎是心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的临床征象。缩窄性心包炎的病因以结核占首位，其次为化脓、创伤。

（二）临床特点

1.症状

呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛、呼吸困难。

2.体征

劳力性，主要与心搏量降低有关。

（1）颈静脉怒张、肝脏大、腹腔积液、下肢水肿、库斯莫尔征。其腹腔积液较下肢水肿明显。

（2）心率增快，心尖冲动不明显，心浊音界不增大，心音较低，可闻及心包叩击音。(https://www.daowen.com)

（3）脉搏细弱、动脉收缩压降低、脉压变小。

（三）辅助检查

（1）实验室检查。通常血常规正常，可有贫血，红细胞沉降率正常或增快，低蛋白血症，肝、肾功能可以异常，个别病例有黄疸。

（2）心电图。QRS波呈低电压，T波低平或倒置，P波切迹；有的患者可出现心房扑动或心房颤动。

（3）超声心动描记术。可测定心包的厚度及有无心包或胸腔积液。

（4）X线检查。透视下可见心脏搏动明显减弱或消失，心影呈圆锥状改变，心缘各弓消失而变得僵直，X线正、侧位胸片可见心包有钙化，肺弥漫性间质水肿致肺野透光度降低、胸腔积液。

（5）CT或MRI。可清楚显示心包的厚度、钙化、有无心包积液及腔静脉扩张的程度。

（6）心导管检查。大多数病例无须做心导管检查即可明确诊断。但在上述无创伤检查后仍无法确诊时，可做心导管检查，如右心室压力曲线在舒张早期急剧下降，然后又迅速上升，继而在舒张中晚期为等高线，出现典型的“平方根征”可确诊缩窄性心包炎。