一、概述

一、概述

（一）康复治疗的目标

通过以物理疗法、作业疗法、言语治疗为主的综合康复措施，抑制患者异常的、原始的反射活动，重建正常运动模式，改善协调运动和精细运动；最大限度地促进患者功能障碍的改善，充分发挥残余功能；防治并发症，减少后遗症；帮助患者调整心理状态；帮助患者学习使用辅助器具，指导其正常的家居生活，争取达到生活自理，回归家庭，回归社会。

（二）康复适应证

（1）一般在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不再发展后24 h开始康复治疗。只要生命体征稳定，即使患者处于昏迷状态，定时翻身、正确体位摆放及关节的被动运动等被动性、预防性的康复护理也必须尽早开始。由于蛛网膜下隙出血（未行手术治疗）和脑栓塞患者近期再发的可能性较大，应注意密切观察，1个月左右方可谨慎开始康复训练。对于脑栓塞患者，康复训练前如已查明栓子来源并给予相应的处理，应向患者及其家属交代相关事项，包括可能发生的意外情况后，再开始康复训练比较稳妥。

（2）有明显的持续性神经功能缺损，如运动功能障碍、言语交流障碍、大小便控制障碍、认知功能障碍、吞咽障碍等。

（3）无严重的认知功能、言语功能障碍和严重的精神障碍，伴有精神科疾病的患者应处于精神疾病的稳定期，能够执行口头语言或肢体语言的指令，且可以记忆所学习的康复训练内容。(https://www.daowen.com)

（4）有一定体力，能够进行康复性活动，每天可完成不少于3h的主动性康复训练。

（5）既往没有进行过康复治疗的非急性期脑卒中患者，仍然可以接受进一步的康复处理，但是其康复效果远不如急性期早期康复的效果好。

（三）康复禁忌证

（1）病情过于严重或在进行性加重中，如深度昏迷、颅压过高、严重的精神障碍、血压过高、神经病学症状仍在进行发展中等。

（2）伴有严重的合并症，如严重的感染（吸入性肺炎等）、糖尿病酮症酸中毒、急性心肌梗死等。

（3）存在严重的系统性并发症，如失代偿性心功能不全、心绞痛、急性肾功能不全、风湿病活动期、严重的精神病等。