三、护理

三、护理

（一）护理问题

（1）躯体移动障碍。与神经、肌肉受损，震颤、肌强直、运动迟缓，随意运动减少等有关。

（2）自尊受挫。与身体形象改变及日常生活需他人照护有关。

（3）营养失调。低于机体需要量，与吞咽困难、进食减少和机体耗能增加有关。

（4）自理缺陷。与肌强直、随意运动减少有关。

（二）护理措施

1.生活护理

（1）皮肤护理：对于多汗及皮脂腺分泌亢进的患者，指导患者穿着柔软、宽松吸汗的棉质衣服，勤更换衣物，协助患者洗澡、擦浴1～2次/天。

（2）日常生活护理：对行动不便者，做好安全防范，移开环境中的障碍物，保持地面平坦，协助患者移动，防止摔伤，行走困难者以拐杖助行；起坐困难时，可置高凳坐位排便、高脚座椅、手杖辅助、浴室安扶手；若患者动作笨拙，用餐时谨防烧、烫伤等事故发生；穿脱衣服，扣纽扣，系腰带、鞋带等有困难者，需给予帮助。

（3）预防压疮：卧床患者应保持床单平整，及时更换床单，定时翻身，可酌情使用气垫床或按摩床，局部按摩。

2.饮食护理

（1）饮食原则：给予足够的总热量，适量优质蛋白质、高维生素、低盐易消化的食物，依据病情补充维生素。戒烟、酒。多吃新鲜蔬菜和水果，及时补充水分，防治大便秘结。

（2）进食方法：进食/饮水时取坐位或半卧位，进食环境安静，不催促，必要时可用吸管吸取流食，对咀嚼困难和吞咽困难者，给予小块食物或不易反流的流食，指导患者少量分次吞咽。尽可能让患者独立进食，端碗、持筷有困难者，为其准备金属餐具，并协助进食。无法自行进食者，可鼻饲。

3.用药护理

（1）用药指导：告知患者本病以药物治疗为主，可应用抗胆碱能药和增强多巴胺能递质功能的药物，但药物治疗只能改善症状，不能阻止病情发展，且需终身服药。(https://www.daowen.com)

（2）疗效观察：用药过程中注意震颤、肌强直及其他症状的改善情况，以确定药物疗效。

（3）不良反应观察

1）抗胆碱能药：常见不良反应包括口干、面红、便秘等，大剂量可能引发青光眼、尿潴留、失眠或谵妄。

2）左旋多巴制剂：药物不良反应主要有恶心呕吐、厌食、不自主运动、直立性低血压等，注意左旋多巴应用过程中的“开-关现象”和“剂末现象”。治疗期间忌服维生素B6、利血平、氯氮平、氯丙嗪等药物。

4.运动护理

告知患者及其家属运动锻炼的目的在于防止和延迟关节强直与肢体挛缩，指导患者及其家属进行松弛训练、关节主动与被动锻炼、姿势/平衡/步态训练。本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节强直的发生。晚期患者做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

5.心理护理

与患者建立和保持良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心。在临床护理工作中深入细致，认真观察病情变化，掌握患者心理特征和心理活动的规律，有的放矢地进行心理护理。

（三）健康指导

（1）指导患者在病程中尽量避免精神紧张，以免加重病情，树立战胜疾病的信心。

（2）日常事情尽量自己做，坚持适当的运动和体育锻炼，防止关节强直与僵硬，卧床患者被动活动关节和按摩，预防肢体挛缩。

（3）督促患者严格按医嘱用药，避免错服、漏服，及时观察病情变化，动态了解血压变化，定时做肾功能检查。

（4）外出时最好身边有人陪伴，以防跌倒、摔伤。

（5）告诉患者注意病情变化和并发症的表现，发现异常及时就诊。