二、危险性评估

（一）风险因素

（1）老年人随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，牙病或牙齿残缺，咀嚼能力下降，当吃大块食物特别是禽肉类食物时，不易将肉块嚼碎，常常只能囫囵吞下，这是造成噎食的最常见原因。

（2）由于咽喉部感觉减退，吞咽咳嗽的反射降低，咽喉、食管在生理上和形态上都出现了退行性改变等也是造成噎食的常见原因。

（3）脑部病变如脑梗死、脑动脉硬化引起吞咽反射障碍、假性延髓麻痹导致误吞窒息。

（4）多脏器慢性病变致患者体质虚弱，进食后发生反流，噎食时没有能力咳出。

（5）食管癌、反流性食管炎等疾病致吞咽困难。

（6）手术全身麻醉的老年人苏醒后，吞咽功能尚未完全恢复，进食容易引起噎食。

（7）长期服用抗精神病药导致出现锥体外系反应，引起吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射；或者使用损害咳嗽和吞咽反射的药物，噎食现象发生率升高。(https://www.daowen.com)

（8）患有脑器质性疾病和退行性神经系统疾病，如阿尔茨海默病、帕金森综合征，吞咽反射迟钝。

（9）患有癫痫的老年人在进食时抽搐发作，导致咽喉肌运动失调，可能会发生噎食。

（10）某些特殊治疗后，如电休克治疗过程中，应用麻醉药物会抑制吞咽功能，治疗后2小时内也会发生吞咽困难，出现噎食。

（11）其他：如注意力下降、吞食过快、进食过快、食物过硬或过黏、边进食边说话、精神疲惫、情绪波动引起食管痉挛等。

（二）临床表现

（1）噎食早期。大量食物积存在口腔前部，阻塞气道。面部涨红并有呛咳发生，意识清楚。

（2）窒息中期。食物卡在咽喉部，有胸部窒息感，食物吐不出，缺氧呼吸困难，两眼发直，两手乱抓。

（3）窒息后期。满头大汗，口唇面色青紫，四肢苍白厥冷，大小便失禁，抽搐，呼吸停止。