三、救护程序
（一）噎食的一般救护流程
老年人在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，则可能出现噎食窒息，护理人员应该及时采取下列措施：
第一，迅速清除老年人口腔内积存的食物。
第二，对于意识清晰的患者，鼓励其连续用力咳出食物。
第三，可采取海姆立克急救法急救。具体做法如下：
（1）噎食者站着或坐着。护理人员站在老年人身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于其肚跻和肋骨之间的部位，另一手掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。
（2）噎食者躺倒在地，因缺氧致昏迷。护理人员托住老年人背部使之仰卧，两脚左右分开跪于受害者臀部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部位，另一手掌覆盖在其手掌之上，用力迅速挤压，反复至咽喉异物疏出。
（3）老年人独自进食时发生噎食。用自己的拳头和另一只手掌，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。
（4）如果上述方法均不能奏效，患者已经发生心搏停止，此时应按照心肺复苏的常规步骤实施心肺复苏，直到急救人员到来。
（二）噎食的预防
老年人噎食的发生多与吞咽功能下降及不良或不正确的饮食习惯有关，而吞咽康复训练，可尽最大可能保持人类正常的进食方式，如何正确饮食则对避免噎食窒息的发生尤为重要。
（1）正确选择饮食的性状与方式，轻度吞咽困难的老年人应给予糊状流质或半流质食物，进食宜慢以免呛咳。昏迷、吞咽困难的视病情由经口进食改为鼻饲。
（2）改进不良的进食习惯，进食时禁止说话、注意力不集中；进餐前饮100 mL温开水，进餐时细嚼慢咽，汤饭搭配。
（3）进食馒头鸡蛋等食物时，将干食浸泡后再进食；进食鱼或带骨头的菜时，对于易发人群要将鱼刺或骨头去掉再进食并观察老年人进食情况，或由专人喂饭。
（4）吞咽困难的老年人进食时观察有无吞咽困难，由专人守护进食或喂食，必要时给予鼻饲流质饮食，等症状缓解后，再自行摄食。
（5）一旦进食后、翻身或呕吐时出现剧烈咳嗽，要立即置其侧卧位或头偏向一侧，检查口腔内有无异物，如有异物，要在第一时间内去除异物。如果出现喘鸣、呼吸困难、声音嘶哑、面色苍白继之变为青紫，就可能发生了窒息，要立即在第一时间内去除呼吸道异物。
（6）服用精神药物出现咽食缓慢、费力，不宜催促，给其足够时间咀嚼。嗜睡或没睡醒的老年人不能喂水和食物。可用勺喂食，每勺量以一口为宜，必要时鼻饲流食以获得所需营养。
（7）家人发现老年人有噎食的情况发生时，应及时呼叫工作人员并急救，以利于有效干预。
（8）对于进食能自理的老年患者，在病情允许的情况下，协助患者下床进食，尽量采取坐位，上身前倾15°；对于不便下床的老年患者或进食不能自理者，应将床头摇高，以坐位或半坐卧位进食；留置有胃管的老年人进食时取坐位或半坐位，不能坐时取30°仰卧位，头稍向前屈；鼻饲液温度适中，一次管喂量不超过200 mL，管喂速度尽可能缓慢。进食后不宜立即平卧，应保持原有体位30 min以上，防鼻饲液反流或呕吐引起吸入性肺炎，甚至窒息等并发症。
（三）康复训练(https://www.daowen.com)
（1）吞咽相关肌群功能训练。由家属对老年人口周肌肉进行按摩，每周3次，每次20 min。
（2）颈部活动度训练。向左右两侧转头，感到颈部酸痛为止，每周3次，每次20 min。
（3）咽部感觉冷刺激。用冰冻的棉签蘸取少量水，轻轻刺激软腭、舌根、咽部，每天3次，每次10 min。
（4）咳嗽训练。指导进行深呼吸—憋气—咳嗽的训练，每天2次，每次10 min。
（5）空吞咽训练。进餐前做空吞咽动作，每天3次，每次10 min。
（四）心理指导
老年人饮食时突然发生窒息状态，意识模糊，毫无心理准备。当其意识恢复后，回忆起窒息情景时往往感到精神紧张、焦虑，有害怕心理，从而产生恐惧情绪，严重者产生拒食意念。此时家属亲眷应更多安抚和关怀，让其认识到噎食是可以避免的，讲明病情和饮食的重要性，引导老年人面对现实，解除其顾虑，消除其不良情绪，帮助其从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来。当老年人出现锥体外系反应症状时，家人应给予更多的关心、支持、引导、帮助树立信心，使其全身放松、积极应对，并指导合理饮食，保证营养。
（五）健康教育
（1）学会自我调节，保持乐观精神状态。
（2）进食注意事项
1）进食时细嚼慢咽，不宜催促进食慢的老年人。
2）避免一次进食较多，鼓励少食多餐。
3）发生呛咳时要暂停进食，呼吸完全平稳后再喂食。
4）若频繁呛咳且严重者应停止进食。
5）痰多老年人进食前应充分吸痰，进食后不宜立即吸痰。
6）翻身、口腔护理、排痰叩背等应在进食前完成。
7）创造良好的进食环境，以免不良环境异味等刺激导致恶心、呕吐。
（3）改变不良生活方式，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步，避免过硬或过干的食物及带骨、带刺的食物，汤饭搭配进食。
（4）对有食管狭窄的老年人应进食流食，对气管插管患者，应留置胃管，经胃管进食。
（5）老年人及其家属应学会自救、他救处理方法，一旦噎食，及时进行自救及他救。