二、危险性评估

（一）病史评估

（1）病史情况。是否存在容易引起猝死的心脑血管疾病、肺部疾病。

（2）生活方式与饮食习惯。是否有吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯。

（3）病因和危险因素。心血管疾病的老年人潜在猝死的风险高，冠心病在某些诱因下，如情绪激动、劳累、寒冷、失眠、排便时用力易发生猝死；水电解质酸碱平衡紊乱、高血压、高血脂、吸烟、合并糖尿病是心源性猝死的高危因素。

（二）危险因素评估

（1）心脏本身原因。以冠心病最常见，心室颤动是引起心脏骤停常见的直接原因，其他类型心脏病、严重心律失常亦可引起。

（2）非心脏的原因。包括电击、淹溺、药物毒物、电解质紊乱、缺氧、休克、麻醉意外、心导管检查和造影等。

（3）药物使用。老年人用药不当会直接或间接造成猝死。如患有心房颤动的老年人停服抗凝药物，可导致血栓形成，进一步引起肺栓塞；血管扩张剂、抗心律失常药物等会导致低血压、心动过缓甚至发生心搏骤停；漏服控制高血压药物，可导致血压过高，引起脑血管出血等。(https://www.daowen.com)

（4）排便用力。患有冠心病的老年人因病情危重、卧床、环境等因素，常发生便秘，便秘可诱发心绞痛、心律失常、心源性休克甚至发生猝死。排便时用力使交感神经兴奋性增加，猝死的风险增大。

（5）跌倒意外。心血管疾病常见于中老年人，其生理因素、疾病因素、药物、环境因素均可能导致跌倒。跌倒可导致老年人严重的身体损伤，加重原有心血管疾病病情，造成功能丧失甚至死亡。

（三）临床表现

（1）意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿-斯综合征，发作可自限，数秒或1～2min可恢复，持续时间长可致死。

（2）触不到脉搏，心音消失。由于心搏骤停，心脏无有效收缩，不能闻及心脏搏动，同时外周动脉搏动消失，测不出血压。

（3）呼吸断续，呈叹息样，随后停止。

（4）皮肤苍白或明显发绀。

（5）瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。