二、小叶性肺炎

这种肺炎病变呈散在灶状分布，多数先有小支气管或细支气管炎，然后蔓延到邻近的肺泡引起肺炎。

发病机理：引起小叶性肺炎的细菌很多，常见的为肺炎双球菌，其次为葡萄球菌、链球菌等。这些菌平时就存在于健康人的上呼吸道，只有在全身或局部的抵抗能力下降时才发生此病。

寒冷是本病发生的诱因。尤多见于冬春季节。急性传染病及佝偻病患者，因免疫功能低下，更易并发本病。昏迷患者，因吞咽和咳嗽反射较差，易将上呼吸道带菌分泌物等吸入肺内而引起肺炎；久病卧床或心功能不全的患者，因两肺下叶背部循环较差，或有瘀血水肿，组织抵抗力差，在该处易发生肺炎。此病婴幼儿发病率高，因婴幼儿抵抗力低下，且支气管腔小，粘膜上皮的纤毛发育不完善，自净作用差，迷走神经兴奋性高，受刺激后支气管平滑肌易痉挛，所以呼吸道易发生狭窄和阻塞，致使分泌物贮留，有利于细菌生长繁殖。

病变常累及两肺，多数散在病灶，以下叶背部为多。病变性质为化脓性炎症。细支气管管壁充血，水肿，中性白细胞浸润，管腔内有脓性渗出物。其周围肺泡也充血、水肿、肺泡腔内有多量浆液及中性白细胞渗出。病灶之间的肺泡正常或呈代偿性肺气肿。(https://www.daowen.com)

表现为发热、咳嗽、两肺听诊可闻及中小水泡音。本病因肺泡通气减少及气体交换障碍，可致呼吸困难及缺氧、发绀等症状。

大多数经过治疗，可以消灭细菌、炎性渗出物溶解吸收或咯出，病变消散治愈。

在人体生态失衡的状况下，鉴于细菌的毒力又强，就可导致严重的病变，可因重度缺氧，呼吸中枢抑制，出现呼吸衰竭。严重缺氧及中毒又可引起心肌变质和中毒性心肌炎，加上缺氧时引起肺小动脉痉挛，肺循环阻力加大，右心负担增加，由此可引起心功能不全，尤其是右心功能不全。此时可出现心率显著增快，心律不齐，心音弱，肝脏因瘀血而迅速肿大等。此外，严重缺氧及中毒还可引起中毒性脑病，脑组织充血、水肿、神经细胞变性，个别细胞甚至坏死，因对小血管的损害，可出现小出血点。常表现头痛、呕吐、烦躁、谵妄、惊厥、嗜睡和昏迷等症状。呼吸衰竭，心功能不全及中毒性脑病，此为病情恶化的三个主要因素。及时防治可以大大降低死亡率，促进机体恢复生态平衡。