三、病毒性肺炎

本病变主要常见于小儿。其病毒多为腺病毒，其次为流感病毒，副流感病毒，麻疹病毒，呼吸道融合病毒等。病毒性肺炎有时合并细菌感染。尤其合并金黄色葡萄球菌肺炎，致使病情复杂。

病毒所引起的肺炎，按病理变化可分为3种。

1.间质性肺炎　此为轻度病毒性肺炎。开始为支气管充血、水肿、巨噬细胞及淋巴细胞浸润，以后炎症沿肺间质发展，细支气管周围的结缔组织及肺泡壁同样也有充血、水肿及巨噬细胞、淋巴细胞浸润，使肺泡壁明显增厚，肺泡腔内仅有少量浆液及炎细胞。患儿发热、剧烈咳嗽、气体交换障碍而引起呼吸困难、发绀、缺氧等症状。X线是片状阴影，因腔内渗出物少，故很少听到罗音及实变体征。(https://www.daowen.com)

2.融合性小叶性肺炎　在间质性肺炎进展中，炎症渗出物进入肺泡腔，便形成小叶性肺炎病灶，与一般小叶肺炎相似，不同点是：病变有融合倾向，常融合为大小不等的片块，缺氧现象比较严重，除闻及水泡音外，可出现实变体征，病变性质不同，肺泡腔内渗出物为巨噬细胞以及多少不等的淋巴细胞、红细胞、纤维蛋白。

3.坏死性肺炎　此为最严重的病变，是在上述渗出性肺炎的基础上又发生了凝固性坏死，坏死从细支气管开始，轻者仅有粘膜坏死，重者整个管壁坏死，管腔常为坏死物堵塞，进一步肺泡壁及肺泡腔内渗出细胞均发生坏死。故肉眼可见许多大小不等的灰白色坏死实变病灶。

病毒性肺炎病情较重，全身中毒症状及缺氧较细菌性小叶性肺炎为重，出现呼吸衰竭、心功能不全及中毒性脑病也较多。间质性及融合性小叶性肺炎治愈后，不留痕迹，但坏死性肺炎治愈后，因支气管壁的坏死及组织的坏死严重，修复时大量的瘢痕已形成，易引起支气管扩张。这对人体生态平衡引起了严重破坏。