三、阿米巴痢疾

由阿米巴原虫感染引起的疾病，主要病变在结肠，为一种散发性肠道传染病。

病变主要在结肠上部，盲肠尤甚，结肠下部较轻，回肠很少累及。阿米巴原虫钻入肠腺管或在粘膜表面，通过溶组织蛋白酶的作用，破坏粘膜上皮，在局部形成小坏死灶。滋养体穿过粘膜到粘膜下层后，因粘膜下层组织疏松，它能大量的繁殖，使病灶扩大，组织坏死溶解脱落，形成口小底大的烧瓶状溃疡。在坏死组织和溃疡周围有轻度炎症反应，可见少量巨噬细胞浸润，中性白细胞都很少。在溃疡组织边缘和活组织的交界处，易找到阿米巴滋养体，阿米巴滋养体也可能出现在肠壁的小静脉内。

当发展为慢性病变，溃疡边缘的粘膜呈息肉状增生，肠壁因纤维组织增生而变硬变厚，肠腔狭窄。(https://www.daowen.com)

本病腹痛，腹泻，粪便带血，与细菌性痢疾相似，但没有痢疾那么强烈广泛，腹痛较轻，且里急后重不明显。毒血症较轻。

阿米巴性肝脓肿是常见的并发症。脓肿多为单个较大，发生于肝右叶的机会多。阿米巴原虫的溶组织蛋白酶使肝组织溶解、液化而形成多数小脓肿，以后小脓肿逐渐扩大，融合成一个大脓肿。脓肿内容物为棕红色混浊液体，其中无脓细胞，脓肿边缘的活组织内可找到阿米巴滋养体。

阿米巴性肝脓肿可能穿破被膜引起腹膜炎，偶而可穿破膈肌引起肺脓肿和脓胸。本病易引起肠出血及穿孔。