一、一般治疗
(一)加强护理
早期卧床休息,按医嘱测量血压及记录出入液量,进食易消化食物。
(二)支持治疗
补充维生素和液体,口服维生素B、C等,有明显腹泻及消化系统症状的病人,可考虑补充水、盐或能量物质。应尽量动员病人口服,口服不足的部分由静脉补充。输液的种类应视病情而异,以维持正常的体液代谢和内环境稳定为目的。
病情危重者,可考虑少量输血。
(三)退热
急性血吸虫病患者发热是由于机体受到大量虫卵抗原的强烈刺激所表现出的毒性过敏反应。对一般轻、中型病人,通过药物杀灭虫体,控制抗原物质产生,即可逐渐退热。吡喹酮治疗急性血吸虫病具有很好的特异性退热作用。
非特异性退热药物一般采用皮质激素。对高热或中毒症状严重者,在病原治疗之前或同时合并应用,可增进退热效果和改善病情。轻型病人一般不需使用激素治疗;中型病人可短期应用并以口服为主;重型病人宜将激素加在输液中静脉滴注。常用的皮质激素有氢化可的松、地塞米松及泼尼松等。对重症高热者,开始用氢化可的松或地塞米松加在输液中静脉滴注,待退热后改为口服。使用激素时间不宜太长,在体温降低、症状改善后,即可逐渐减量并维持1周左右。使用皮质激素时,宜同时口服10%氯化钾,每次10 ml,每日3次。合并有粪类圆线虫感染的病人,在有效驱虫之前不可使用激素,以免产生免疫抑制,造成幼虫播散性感染,严重者可致病人死亡。此外,对高热者可进行物理降温。(https://www.daowen.com)
(四)抗休克
对出现休克者,必须积极抗休克治疗,应先补充有效循环血量。有呕吐、腹泻的患者,可采用10%葡萄糖溶液500 ml,复方氯化钠500 ml,11.2%乳酸钠100 ml,静脉滴注。有酸中毒时,可用5%碳酸氢钠100 ml缓慢静脉注射或滴入。有中毒性休克时,则应用氢化可的松200~400 ml/d或地塞米松30~40 mg/d,加入500~1 000 ml 10%葡萄糖溶液中,静脉滴注。激素一般使用2~3天,待休克控制后即可停用。有微循环衰竭时,需加用胶体溶液,可用100~200 ml血浆或500 ml右旋糖酐40。对有四肢冰冷、面色苍白者,可用美芬丁胺20~40 mg或多巴胺20~60 mg或异丙基肾上腺素0.5~1 ml,加入500 ml 5%或10%葡萄糖溶液中,静脉滴注。对有四肢温暖、面部潮红者,则应用去甲肾上腺素2~5 mg(从低浓度开始)或间羟胺(阿拉明)20~40 mg,加入200 ml 10%葡萄糖溶液中,缓慢静脉滴注。抗休克治疗同时注意水电解质平衡。
(五)补充能量与抗感染
对不能进食的重症病人,每日从静脉内补充葡萄糖不宜低于200 mg,或使用能量合剂。如并发感染,应及时使用抗生素。
(六)合并疾病的治疗
农村急性血吸虫病病人常合并肠道寄生虫感染。在病原治疗前,宜先行驱虫治疗,可减少病原治疗药物的胃肠道反应。如合并伤寒、痢疾、钩端螺旋体感染,均应用特效抗生素先予治疗。如合并肺结核,可在抗结核治疗中,适时用吡喹酮予以病原治疗。