以化疗为主的疾病控制阶段(1986~2003年)

更新于 2026年10月10日 版权声明
三、以化疗为主的疾病控制阶段(1986~2003年)

(一)疾病控制策略和试点研究

1984年,世界卫生组织调整了血吸虫病的防控策略和目标,从传播阻断或者消除血吸虫病转变为疾病控制。这一策略所关注的是人类和他们的行为,旨在减少由血吸虫感染导致的发病率和死亡率而非阻断血吸虫病传播。1985年中国在重疫区开展了新策略的试点研究。1987年,安徽、江西、湖北、湖南等省已经开始实施以疾病控制为主的策略以降低居民和牲畜的感染率和感染度。

(二)世界银行贷款血吸虫病防控项目

世界银行贷款中国血吸虫病防控项目(WBLP)促进了在全国范围内实施以化疗为主的疾病控制策略。项目总目标为减少和控制血吸虫病的流行并在一些地区阻断其传播,实施以化疗为主导辅以钉螺控制和健康教育等血吸虫病防治措施。该项目覆盖了湖北、湖南、江西、安徽、江苏、浙江、云南和四川8省的219个县,除湖南、湖北、云南3省根据实际情况于2001年底结束,其他省于1998年底结束。(https://www.daowen.com)

WBLP根据各地疫情分类实施化疗对策,在感染率≥15%的流行区开展大规模全民化疗,在3%≤感染率<15%、感染率<3%的中、低度流行区进行选择性化疗。各地在开展居民化疗的同时,对家畜实施同步化疗。在WBLP实施期间,1 900万人接受了治疗,170万头水牛和黄牛接受检查,并对感染家畜进行治疗。作为辅助措施,每年对有感染性钉螺的区域喷洒氯硝柳胺,并在低度流行区加强环境改造灭螺以阻断血吸虫病传播。此外,健康教育是防治策略中一个重要的干预措施,其目的是提高居民的防护意识,改变危险行为方式。

(三)成就和经验教训

到2001年,WBLP资助的219个县中,47个县达到了血吸虫病传播控制标准,82个县达到了传播阻断标准。1995年,浙江省的44个流行县均达到了消灭标准。全国血吸虫病病人数从1989年估计的1 638 103人下降到1995年的865 084人,平均感染率从9.7%下降到4.9%,家畜感染率从13.2%下降到9.1%。然而,2004年的第三次全国血吸虫病抽样调查结果显示,全国仍约有血吸虫感染者726 112人,部分地区受洪水、大型水利工程建设、经济和卫生系统改革等因素影响,血吸虫病疫情出现反弹。以化疗为主的疾病控制策略虽可迅速降低血吸虫病的感染率,但不能阻止再感染和反复感染,无法阻断血吸虫病传播。

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