二、流行特点
（一）钉螺分布
湖沼地区钉螺的体形特大，宽3.2 mm以上，高7.5 mm以上，或超过10 mm，壳厚肋深，每一螺旋的肋数在10条以下。钉螺主要分布在长江外滩、洞庭湖与鄱阳湖湖滩以及湖北江汉平原垸内河道、沟渠、田块、河塘等。
由于长江滩地辽阔，钉螺呈面状集聚性分布，有些地方呈“两线三带”（两线：最高有螺线和最低有螺线；三带：上稀螺带、密螺带、下稀螺带）的分布特征。洞庭湖区当年10月至次年5月各月份钉螺的分布均为正偏态分布，方差均大于均数，聚集性指数随密度同方向变化。水退初期10月份的钉螺数据几种分布均不能较好拟合，11月份的钉螺分布呈对数正态分布，次年4月份的钉螺分布同时符合负二项分布和指数分布，其他各月份的钉螺分布均呈负二项分布。洞庭湖区存在密螺带分布现象，从退水到次年涨水期间，2009～2010年高程为24.5～25.5 m的草洲为密螺带，高程差1.5 m；1980～1981年高程为25.5～27.5 m草洲为密螺带，高程差为3.5 m，前者的高程差小而有螺面积比后者更宽，但钉螺繁殖区相对比较集中。由此可见，湖洲因坡度小，0.5 m高程差可以涵盖相当辽阔的面积，钉螺在湖洲上呈现出一种面状分布，有其自身的特点，与湖汊型的“三线两带”密集靠拢、钉螺分布面积小而集中截然不同。钉螺是以当年春季大量繁殖幼螺来保持种群延续，春汛涨水时间、速度和波及范围对钉螺的分布具有重要影响，一退一涨对幼螺成活率的影响最大。
洞庭湖区洲滩钉螺分布特征：一是钉螺密度与湖区洲滩地貌有相关性，隆起型洲滩钉螺密度较低，平坦的洲滩钉螺密度居中，而凹陷型洲滩钉螺密度最高。二是洲滩的宽度对钉螺密度并无决定性影响。三是河口洲滩、岛型洲滩感染螺密度较高，出现新增感染病例的风险较大。四是带外堤洲滩钉螺密度较高，而带林洲滩钉螺密度最低。
三峡工程运行后对洞庭湖洪水控制、削峰和降低长江水体含沙量发挥了重要作用，大大缓解了湖洲泥沙沉积的速度。20世纪80年代，东洞庭湖外洲26.5 m及以上高程无钉螺或罕有分布，三峡工程运行后，枯水期导致湘江中、上游连续出现缺水或枯水现象，导致洲滩钉螺分布的面下移，涨水时钉螺分布面积增大。但是，2003～2014年洞庭湖26个螺情监测点监测数据显示，三峡工程运行后原有螺洲滩面积和分布范围并没有增加，洲滩钉螺密度呈逐年下降趋势；在洪水期，由于三峡水库蓄水错峰，中游河段大堤（或洞庭湖垸堤）溃堤或分洪的可能性将显著减少，原有螺洲滩上的钉螺向垸内大面积扩散的危险性降低。
鄱阳湖钉螺分布辽阔，缺乏明显的“两线三带”状态，草洲上钉螺多呈片状分布，而湖边河道、高地及湖汊则呈线状或点状分布。但通常有一个密螺带，94.6％钉螺面积分布在14～17 m高程范围内，这些洲滩通常于4～5月份被湖水淹及，10～11月份退水露出滩地；13 m以下和18 m以上洲滩无螺，高程在13～14 m和17～18 m的有螺洲滩面积仅占3.4％和2.0％。在年均水淹8个月以上的下高程洲滩或年均水淹3个月以下的上高程洲滩很难发现有螺。鄱阳湖区洲滩钉螺孳生地的优势植物为苔草群丛，苔草生长愈好，总盖度愈高，钉螺分布越多，一般盖度超过60％就可发现钉螺，且密度较高，而盖度20％以下的地区则无钉螺或钉螺甚少。有螺必有草，但有草不一定有螺。2005～2013年对鄱阳湖区4块草洲的植被和螺情进行了定点连续观察，发现14 m以上高程的洲滩钉螺密度下降明显，而14 m以下高程的洲滩钉螺密度则上升，由此反映出钉螺孳生地呈现向低高程地带缓慢迁移的趋势，但洲滩总体活螺平均密度逐年下降。
湖沼型垸内钉螺分布呈现点状、面状、线状和块状等特征，孳生环境复杂，水系四通八达，相互交错成网，面广线长。由于垸内有螺环境距离居民点近，人畜活动频繁，是血吸虫感染高危环境，因此湖沼型流行区投入了大量人力、物力，重点控制垸内钉螺，力争灭一块清一块。
截止到2018年底，全国湖沼型流行区实有钉螺面积343 874.04万m2，占全国实有钉螺面积的94.73％。其中垸外实有钉螺面积322 644.28万m2，占全国实有钉螺面积的88.88％，分布在湖南（171 569.56万m2）、江西（80 983.21万m2）、湖北（44 743.19万m2）、安徽（22 914.02万m2）和江苏（2 434.3万m2）；垸内实有钉螺面积21 229.76万m2，占全国实有钉螺面积的5.85％，分布在湖北（20 614.35万m2）和湖南（615.41万m2）。
（二）钉螺感染情况(https://www.daowen.com)
湖北荆州四湖地区2006～2010年感染性螺点分布以沟渠为主，处数构成比87.89％～90.85％，沟渠和河滩感染性钉螺平均密度高于其他环境。93％的感染性螺点分布在居民点500 m范围内，距居民点100～400 m范围内感染螺平均密度最高。在洞庭湖、鄱阳湖洲滩地区，钉螺感染情况与渔民活动和洲滩家畜放牧有直接关系；感染性钉螺主要分布在大堤边和洲滩上部的坡岸地带，地势高、坡度大的环境易发现感染性钉螺；地势低、坡度小的平坦环境较少查到感染性钉螺。在芦苇地带也较少查获感染性钉螺，而在芦杂、柳林、莎草、藜蒿区较易查到感染性钉螺。
（三）人群感染情况
2004年以来，湖沼型流行区人群血吸虫感染率逐年下降。如荆州地区，人群血吸虫感染率由2004年的9.34％下降到2014年的0.40％，下降了95.72％；其中2006～2010年各年间下降率保持在20％左右，2011～2014年下降率保持在30％以上，2013年实现传播控制目标后，人群感染率控制在1％以下；在2004～2009年共发生急性血吸虫感染173例，感染的时间段为3～10月，主要集中在5～7月，占82.66％（143/173）；2004年和2005年全市急性血吸虫感染均在50例以上，病例分布涉及8个流行县、37个乡（镇）、52个流行村，这些地方急性血吸虫感染发病率均在1/10万以上；2006年以后，全市急性血吸虫感染疫情下降，无突发疫情发生，2007年降至0.5/10万以下，2010年以后无急性血吸虫感染病例发生。
此外，垸外地区还有大量长期从事水上作业和生产的人员，如洞庭湖、鄱阳湖地区的渔民、船民等水上作业人员就达10万人以上。这些人员流动性强，管理难度大，一方面是血吸虫病的高危易感人群，另一方面又可能成为血吸虫病的传染源。洞庭湖益阳市南县渔船民病情2012～2015年血检阳性率依次为55.34％（202/365）、48.88％（283/579）、59.12％（324/548）和48.10％（241/501），2014年最高；2015年最低。血检阳性者全部进行粪检，逐年粪检阳性患者分别为6、9、5、4例，推算渔船民感染率分别为1.64％、1.55％、0.91％和0.80％。
三峡工程运行后鄱阳湖血吸虫病流行区居民接触疫水比例及频率较高，平均疫水接触率为69.77％。其中，98.96％的疫水接触行为发生在春、夏、秋3个季节。成年男性以生产性接触疫水为主，主要接触方式为捕鱼和游泳/玩耍；成年女性以生活和生产性接触疫水并重，主要接触方式为洗衣和捕鱼；学生以生活和娱乐性接触疫水为主，主要接触方式为游泳/玩耍和洗手，3类人群疫水接触率分别为73.33％、71.63％和61.87％。居民接触疫水频率＞1次/周、1次/周～1次/月和＜1次/月的构成比分别为62.61％、23.74％和13.65％。鄱阳湖区居民接触疫水主要时间段为春、夏和秋季，主要接触方式为捕鱼，种田和打草等生产性接触疫水已由过去的主要方式转变为现在的次要方式。2005～2016年，鄱阳湖区实施以传染源控制为主的血防新策略，全区域13个血吸虫病流行县实现传播控制目标。2016年区域内血吸虫病人数和人群感染率分别为10 301人和0.03％，较2005年下降了89.64％和99.45％，急性血吸虫感染病例和渔船民感染率明显下降；2016年渔船民血检阳性率和病原学检查阳性率分别为7.10％和0.07％，分别较2012年下降了73.52％和97.13％；国家监测点资料显示，鄱阳湖区人群血吸虫病校正感染率从2005年的5.43％下降到了2015年的0。
（四）动物感染情况
大量现场研究资料证实，敞放家畜是湖沼型流行区主要传染源，对感染性钉螺的分布和阳性率具有重要影响，在血吸虫病传播中的作用可达90％。2009～2011年，在洞庭湖家畜频繁放牧的垸外易感地带有螺洲滩的调查显示，野粪中主要是牛粪，其次为羊粪，分别占98.27％和1.73％；2009年采取家畜传染源控制措施前，平均密度为17.32坨/万m2，平均阳性率为9.04％。采取家畜传染源控制措施1～2年后，至2011年野粪的平均密度和阳性率分别下降了89.72％和84.51％。2014年的调查显示，牛感染率的高低与滩地野粪和钉螺阳性率具有高度显著相关关系，且放牧区域与阳性钉螺的分布基本一致。在2005～2016年，鄱阳湖区实施血防新策略，耕牛存栏数由138 637头减少至68 159头，减少幅度为50.84％，病牛数从2 893头急剧下降到5头，降幅达99.83％。国家监测点资料显示，2005年查出血吸虫感染阳性耕牛44头，感染率为7.38％，2012年查出阳性牛7头，感染率2.64％，其间在2009～2011年出现1次反弹，2013年及以后未发现血吸虫感染耕牛。
由于湖区草资源丰富、社会发展以及农村产业结构调整，家庭养羊业得到迅猛发展。据估计，目前在我国血吸虫病主要流行区的湖区5省，羊存栏数高达2 024 512只（含云南、四川），其中农户敞放散养在江滩上的羊为410 662只，湖南、江西、湖北和安徽省羊敞放散养率分别为97％、81％、72％和66％。江苏省扬州市在江滩捡获新鲜野粪35份，其中羊粪为17份，占48.6％；湖北省调查显示，羊粪占野粪总数的44.6％。既往流行病学调查显示，安徽省洲滩地区山羊日本血吸虫感染率为13％，湖北省为14％，湖南省为19％；江西省永修县恒湖农场查羊319只，感染率高达64％。另外，湖区野鼠、狗等动物的数量也较多，使该区域动物传染源更显多样化。例如南京长江中心孤立的潜洲、子母洲，沟鼠感染率53.7％～64.2％，重300 g以上的沟鼠感染率达92.9％。安徽石台县垄上村野鼠的感染率和感染度均较高，分别为22.22％～33.33％和4.35％～26.47％，犬的感染率23.8％。湖北四湖地区褐家鼠血吸虫自然感染率为13.89％。但随着整体疫情的下降及防控措施的实施，动物传染源的主要种类和感染情况可能发生变化，需要加强监测。
