控制与消除对策
湖沼型流行区血防对策，经历以下几个历史阶段：20世纪50年代（血防初期）大规模的疫情调查摸底和积极抢治病人；60年代结合农业开发的大面积围垦和堵汊灭螺；70年代的大区域机耕和药物灭螺；80年代，随着治疗药物吡喹酮的出现，采取了以人、畜同步化疗为主，易感地带药物灭螺和健康教育等措施为辅的综合性防治策略；90年代实施世界银行血防贷款项目后的分层人畜同步化疗、健康教育和重点环境灭螺；进入21世纪后，全面实施了“以传染源控制为主的综合防治策略”，即以农机替代耕牛、有螺地带禁止放牧、建无害化厕所等关键技术措施为主导，辅以人畜同步查治病、健康教育、查灭螺及农、林、水血防综合治理工程等基础技术措施。同时，国务院制定印发了《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004～2015年）》，颁布了《血吸虫病防治条例》，从法律和规划层面予以保障以传染源控制为主的综合防治策略的实施，对控制湖沼型疫区的血吸虫病具有积极和深远的意义。有症状的病例和晚期血吸虫病病人以及病畜数量显著减少，疫区面貌发生了深刻的变化。到2015年湖沼型流行区的湖南、湖北、安徽、江西和江苏5个省全部达到了血吸虫病传播控制标准。我国血防策略的演变提示，策略的制定与实施应与当时的防治目标和防治需求相吻合、与社会经济发展和科学技术发展水平相适应。而建立一种既能彻底清除传染源、有效控制钉螺感染，又能保护疫区居民健康、提高生活水平的可持续发展的综合防治模式，是我国湖沼型疫区血吸虫病防治的根本出路。
2016年10月，国家制定了《“健康中国2030”规划纲要》，明确要求到2030年全国所有流行县达到消除血吸虫病标准。当前我国正处于向消除血吸虫病推进的过渡阶段，血防工作特征主要体现在：一是高度流行区已显著压缩，但疫情反弹的风险在个别区域仍存在；二是低水平流行将在大范围内维持较长时间，监测巩固工作将是长期任务；三是有钉螺分布的危险地带将成为防治重点，综合防治力度必须加大；四是消除血吸虫病防治技术难点仍未突破，科研水平须进一步提升。因此，在新的时期，必须继续坚持以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略，强化关键技术措施和基础技术措施。核心思路是要针对血吸虫病传播链中最为关键的环节，以血吸虫虫卵为防治靶点，防止传染源粪便中的虫卵污染有螺环境，达到控制和消除血吸虫病危害。
（一）传染源控制
1.以机代牛、淘汰耕牛 耕牛是日本血吸虫病的主要传染源之一。湖沼型流行区是水稻种植最广泛的地区，用牛耕地较为普遍，由于耕牛反复感染血吸虫，其体内虫负荷大，排粪量又多，对血吸虫病的传播贡献率大。因此，采取以机械耕作代替牛耕，淘汰耕牛，从而减少牛粪中的虫卵对钉螺的污染，控制血吸虫病流行。
2.封洲禁牧 洲滩地区血吸虫病的流行主要是血吸虫在钉螺和人、畜宿主之间反复传播的结果。在洲滩地区，牛、羊是血吸虫病的主要传染源，因此在有螺地带依法开展封洲禁牧工作，防止牛、羊等家畜进入洲滩，阻止家畜粪便中的虫卵对钉螺的污染，切断牛（羊）—螺的传播循环，是阻断和消除血吸虫病传播的有效措施之一。
3.家畜圈养 实施家畜舍饲圈养或在江湖洲滩无螺区因地制宜地建立安全牧场，并对牛、羊等家畜粪便进行无害化处理。
4.建无害化卫生厕所 实施农村环境卫生工程，结合爱国卫生运动和厕所革命，在流行村普及卫生厕所，在渔民、船民集散地和船舶码头修建无害化公共厕所。加强改厕后续服务和管理，教育和引导农民使用卫生厕所，建立卫生厕所建、管、用并重的长效管理机制。
5.人畜同步查治病 重点加强野外作业人员、渔民、船民、抗洪救灾人员等高危人群的查治。耕牛化疗必须以易感滩地（主要是村旁易感滩地）为中心，对本村和外地上滩放牧的牛群同时开展吡喹酮化疗，并选择在退水后2个月进行。同时必须避免漏治幼牛和有意减少药量，以确保年终化疗的效果，使来年春季滩地野粪不带血吸虫虫卵或极少含卵，从而避免新螺感染。有条件的江湖洲滩地区，也可同时实施易感地带灭螺和人畜化疗，产生“协同”作用，加大控制血吸虫病的力度，推动消除血吸虫病进程。
（二）钉螺控制
对适宜钉螺孳生环境开展钉螺调查，掌握钉螺分布规律和感染情况，确定有螺地带和易感地带，并及时采用药物喷洒、泥敷、地膜覆盖等灭螺措施。同时，结合湖沼型地理特点和钉螺分布特征，对钉螺孳生环境开展环境整治。在垸外钉螺孳生地，主要是采取水利血防工程（如抬洲降洲、硬化护坡、建护堤平台、隔离沟等）、林业血防工程和有螺洲滩开发等措施，改变洲滩钉螺孳生环境，降低钉螺密度，压缩钉螺面积。另外，在人力、物力允许的情况下，以选择区域性灭螺为原则，采取技术成熟且效果易于巩固的灭螺方法，对靠近村旁、面积较小、单元性较强的有螺滩地实施灭螺。在垸内钉螺孳生地，以土地整治、农田水利建设、调整种植结构（如水改旱、水旱轮作、建精养鱼池）等结合农业生产方式改造钉螺孳生环境为主，药物杀灭钉螺为辅，同时采取有效的阻螺设施，防止垸外钉螺通过引灌涵闸输入垸内而导致钉螺扩散。对可能孳生钉螺的各种环境，要加强螺情监测，一旦发现有螺，及时组织扑灭。
（三）疫情监测
以“关口前移、重心下沉”为原则，加强血吸虫病网报、专报系统报告病例的监测，并对信息报告进行质量控制，及时开展流行病学调查和个案处置。抓好长江干流、洞庭湖、鄱阳湖等重点时段、重点地区、重点环境的监测预警，开展传播风险评估与疫情研判，及时掌握疫情动态、流行因素变化和风险隐患等情况，并快速、有效地进行处置，防止疫情反弹，巩固血防成果。
（四）健康教育
针对疫区不同人群，开展形式多样的血防健康教育，提高居民的自我保护意识和能力，改变或减少接触疫水行为，避免感染血吸虫。重点加强中小学生、水上作业人员等重点人群宣传教育，而来自非疫区的人员因血防知识和意识比较弱，健康教育工作亦不能放松。
1.做好重点人群健康教育 将血吸虫病防治知识列入中小学校教学内容，纳入中考命题范围，做好中小学生预防血吸虫病的健康教育，杜绝学生感染血吸虫病。中小学生防治知识知晓率应达到95％以上。开发权威的科普材料，打造全媒体平台。组织专业机构编制发布血吸虫病防治核心信息，出版、推介一批血吸虫病防治科普读物，突出权威性、科普性、趣味性。做好流动人员、外来务工人群的血防健康宣传，落实行为干预措施，严防发生急感病例。
2.开展形式多样的健康教育和科普宣传，加强健康促进 发挥政府部门、防治机构、学校、医院等各自工作优势，运用广播、电视、报纸等传统媒体以及微博、微信等新媒体，采用群众喜闻乐见的语言和方式，广泛开展血吸虫病防治知识的健康教育和科普宣传。
（五）综合防治
1.农业农村部门
（1）家畜疫情监测：开展家畜血吸虫病疫情监测，实行网络化和信息化管理，掌握疫情动态。
（2）家畜查治：每年进行家畜查治及化疗，控制家畜感染，减少粪便污染。(https://www.daowen.com)
（3）家畜传染源管理：大力推进农业耕作机械化，逐步淘汰耕牛。在暂未淘汰耕牛的流行区逐步推行家畜集中圈养。结合生态家园及农村能源开发工作，支持建设户用沼气和小型沼气工程。发展替代养殖业，减少易感动物饲养量。
（4）实施农业灭螺工程：结合农业种植结构调整，对符合条件的水田实施水改旱或者水旱轮作。在有钉螺分布的低洼沼泽地带（非基本农田）开挖池塘，发展优质水产养殖业，实行蓄水灭螺。
2.水利部门
（1）实施河流（湖泊）综合治理工程：对流行区有螺河段（湖泊），因地制宜采取硬化护坡、抬洲降滩、改造涵闸（增设拦螺阻螺设施）等措施，改变钉螺孳生环境，控制钉螺沿水系扩散。
（2）实施灌区改造工程：对流行区灌区的有螺灌排渠道（沟），采取硬化护坡、改造涵闸（增设拦螺阻螺设施）等措施，改变钉螺孳生环境，控制钉螺沿渠系扩散。
（3）实施农村饮水工程：结合农村供水等相关工程规划实施，优先安排流行区农村供水工程建设项目，进一步强化流行区农村饮水保障。
（4）实施水利行业血吸虫病防治项目：根据流行区水利单位所在地血吸虫病流行情况，采取改水、改厕和环境改造等措施，建立血吸虫病防治安全区（带），同时加强监测、健康教育以及水利血吸虫病防治科研能力建设，改善水利行业人员生产生活环境，提高水利行业防治能力。
3.林业林草部门
（1）抑螺防病林营造：建立以抑螺防病林为核心的林业血吸虫病防治生态安全体系。在重点流行区适宜造林的地带，继续营造抑螺防病林，采用抑螺植物材料、构建林农复合系统、设立隔离设施等措施，改变钉螺孳生环境，压缩钉螺孳生面积。
（2）抑螺成效提升改造：对在流行区营造的防护林、社会造林等非抑螺防病林，采取挖沟抬垄、沟渠清理、补植抑螺植物等措施，进行抑螺成效提升改造。
（3）生态环境监测：在适宜钉螺孳生的区域加强生态环境监测与预警。开展林业防治血吸虫病生态防控试点，探索改善生态环境、抑制钉螺孳生的防控模式。结合实施湿地保护与恢复工程、野生动植物保护及自然保护区建设工程，建设防钉螺扩散设施，加强螺情监测。
4.自然资源部门
（1）实施土地整治工程：在流行区开展土地整治时，结合土地平整、灌溉与排水工程、田间道路、农田防护与生态环境保持等工程，建设沉螺池等抑螺灭螺设施，改变钉螺孳生环境。
（2）实施农村建设用地整治工程：对一些疫情严重、村庄附近螺情复杂、钉螺难以消灭的地方，优先安排农村建设用地整治工程，选择安全地带建村。
5.其他相关部门
（1）交通运输部门推行船舶按有关规定安装和使用粪便收集容器、生活污水处理设施，进行无害化处理。
（2）教育部门科学安排血吸虫病防治教学内容，做好中小学生预防血吸虫病的健康教育，防止其感染血吸虫。
（3）新闻出版广电部门在流行区开展公益性血吸虫病健康教育活动，广泛宣传血吸虫病防治知识和政策，提高居民自我防护意识和参与血吸虫病防治工作的积极性。
