二、流行特点
（一）钉螺分布
山丘型流行区钉螺范围广，由于地形较水网与湖沼地区复杂，钉螺的孳生环境也很复杂，但钉螺面积小，仅占全国钉螺面积的12.41％。孳生钉螺主要是光壳钉螺，大小与外形与日本、菲律宾、印度尼西亚三国的钉螺极为相似。钉螺分布的一般规律是随着水系自上而下地分布在各个不同地形的孳生环境中，自成系统，与另一水系的钉螺分布互无影响。钉螺的发源地多为山上渗水的坡地或烂泡地，因地势较高或隐蔽，不易受人为因素影响，是钉螺扩散的来源，有明显的单元局限性，常因雨季，特别是山洪暴发，造成钉螺自上而下的扩散；水系下行至平坝后，流速减小，分支增多，灌溉沟渠纵横交错，因地势较平坦，环境适宜，容易孳生和繁殖钉螺，有螺区相连成片，又因人和家畜生产和生活频繁接触，危害性很大；还有一些环境不适合钉螺孳生，如大溪乱石下，因山洪冲刷钉螺随水而来，危害性相对小，但由于不容易被发现，可能造成钉螺残留，引起复发。
山丘地区各个钉螺孳生环境，根据地貌可分为高山、平坝和丘陵三种亚型。高山亚型钉螺90％以上分布在梯田（主要在田后埂），其次是菜园沟和水塘。平坝地区钉螺80％以上分布在灌溉渠中，稻田分布不占重要地位。由于受水系和自然因素的影响，大山区钉螺分布比较稳定，有时经过多年，孳生地范围无明显变化，但种群数可成倍增加。大山区季节分明，干、湿季钉螺密度相差很大，如四川西昌雨季的钉螺密度为干旱时的39倍。山丘地区还有部分钉螺与水系关系不密切，自成孤立螺点，包括山坑草圃、渗水山坡、竹林、池塘、水库、墓园、溶洞、石缝、悬崖峭壁、荒田、荒地等。广西溶岩地区钉螺呈点块状，分布于峰丛洼地、峰林谷地及孤峰溶蚀的平地内，如水流和水位变动下大，钉螺往往保持相对稳定的状态。
（二）钉螺感染情况
山丘型流行区钉螺分布广泛，环境复杂，钉螺分布范围较血吸虫病流行区范围大，感染螺出现的高峰季节，多在夏、秋季。钉螺感染率的高低与当地居民生产、生活和放牧习惯有关。从一条水系而言，钉螺以上游感染率较低，中游其次，下游则最高。有的人迹罕至的地方也曾发现感染钉螺，这可能与野生动物粪便污染有关。大山区光壳钉螺对本地区的血吸虫毛蚴易感染，而对江苏、安徽等省的血吸虫毛蚴，则难以感染或感染率很低。山区光壳阳性钉螺逸蚴的数量较肋壳钉螺低，春末第一次雨水后自然界水体尾蚴数量较多。
平坝地区，感染性钉螺分布在居民点附近，人行道旁、露天粪坑邻近的沟渠内，这些地方是人们接触疫水最频繁的地方，既是感染点又是污染点，是防控的重点。高山地区地广人稀，自然环境复杂，感染性钉螺分布以荒草坪、水凼、稻田为主，与居民点距离远近无明显关系，主要是家畜和居民在野外拉野粪污染了水源造成，在家畜放牧处钉螺感染率较高。丘陵地区，地势起伏不定，感染性钉螺呈孤立散在的分布，其中以靠近居民周围及远离居民的沟渠环境较多，形成这一分布特点同当地人群活动和放牧习惯有关，居民区周围人畜活动频繁，野粪及施用人粪畜肥的数量和次数较多，远离居民区多是当地耕牛敞放地区，粪便污染严重，因而感染率也很高。从环境分布来说，沟渠内感染螺数量最多，分布最广且呈聚集性，感染率也高，具有重现性。其次是稻田和旱地，与钉螺分布一致。这与当地使用农家肥，经雨水冲刷流入沟渠，且粪具多在沟渠中洗刷有关。
钉螺的感染受很多自然因素的影响，水温是很重要的因素之一，年均气温低于15℃和月均气温20℃不足3个月的地方，钉螺难以获得感染，即使感染尾蚴亦难以发育成熟。全国有钉螺分布而无血吸虫病流行的乡村数占14.6％，四川占45.3％，这些地区因山区积雪溶水或地下泉水水温较低造成，形成扇形或点状的有螺无病地区。有实验证明，采用流行区的血吸虫毛蚴均可感染有螺无病地区的钉螺，说明有螺无病地区的钉螺，在适宜条件下能感染日本血吸虫，在环境条件许可并存在一定数量的传染源的情况下，有可能形成新的流行区。(https://www.daowen.com)
（三）人群感染情况
山丘型地区成年男性接触疫水的方式多是生产性的，如下田插秧、放水清沟等，成年女性则以生活和生产接触疫水为主，如在疫水中洗衣洗菜、田地耕作等。游泳戏水等娱乐性接触疫水方式是学生、儿童感染的主要方式。大部分地区男性感染率高于女性，但在川滇高山峡谷地区则女性高于男性；EPG几何均值女性也高于男性，这种分布与当地男女在生产、生活中接触疫水的时间、频率的差别有关。农忙季节为成人疫水暴露的高峰季节，7～8月为学生、儿童发病高峰，且男童占的比例远远高于女童。血吸虫感染高峰出现在15～45岁年龄组，依疫区地貌类型划分，既往大山区血吸虫感染率呈现2个明显的高峰，分别在10～15岁年龄组和30～40岁年龄组，男性和女性感染高峰没有差别。
血吸虫感染与居民的文化程度、家庭收入和职业有密切关系，文化程度越高血吸虫感染越少，血吸虫感染率随年人均收入增长有递减的趋势。从事蔬菜、烤烟种植的居民感染率明显高于其他职业者，这与山丘地区生产、生活条件改变有密切关系。居民感染率高低与当地钉螺感染率高低一致，与钉螺面积大小无直接关系。在高原山区、同一条水系居民感染率有随高程上升而降低的趋势。山丘地区人群感染度一般较低，晚期病人也少，急性感染多呈散在发生。
有研究显示山丘型流行区血吸虫病病人分布具有显著的家庭聚集性，血吸虫感染的聚集性反映了感染与小集体行为的关系。有报道指出血吸虫病聚集性特征可因环境的变化降低空间聚集性，经济条件的变化降低家庭聚集性，季节性防治的实施降低时间聚集性，从而达到降低血吸虫病流行的目的。
（四）动物感染情况
山丘地区能够感染血吸虫病的哺乳动物种类繁多，包括牛、羊、犬、猪、马、驴、螺等家畜和野生动物如褐家鼠、姬鼠、白腹鼠、野兔、豪猪、山猫、小灵猫、麂、食蟹蠓、灌、野猪、鹿、獐、豹等，但通过调查具有血吸虫病传播意义的主要是黄牛、水牛、猪、犬、山羊、绵羊、马、驴、骡等动物。其他动物虽有过报告，但由于种群数量少、感染度轻或寿命短等原因，在血吸虫病流行传播上作用甚微。在高原平坝地区，由于农业发达，土地使用率高，逐步实现了机耕代替牛耕，耕牛数量减少，也无草场用于发展畜牧业，家畜的传播作用逐步降低。而山丘和高原地区畜牧业是当地的支柱产业，牛、羊、马、驴、骡等家畜的数量较为庞大，特别是在云南和四川的大山区，居民饲养的家畜头数甚至超过了当地居民人口数，耕牛等牲畜已成为大山区主要传染源。而且由于家畜买卖，造成传染源扩散，在血吸虫病传播中起着特别重要的作用。
