控制与消除对策
随着防治工作的不断深入，我国山丘型地区血吸虫病流行强度逐渐减弱。其中平坝亚型流行区由于经济发展较快，疫情下降更为明显，而高山和丘陵亚型地区因自然环境复杂，社会经济发展水平相对落后，成为当前防治工作的重点。因不同类型流行区的地理环境和血吸虫病流行特点及社会经济状况差异较大，防治措施要因地制宜。平坝地区，实施以农田水利基本建设综合治理消灭控制钉螺，同时积极治疗病人、淘汰耕牛等的防治措施。丘陵和高山地区应实施家畜圈养、以机代牛、改水改厕、人畜同步化疗等措施控制传染源，开展健康教育，易感环境药物灭螺，同时结合农林水等综合措施彻底改造钉螺孳生环境。疫情稳定的传播阻断地区，要重点加强流动人口和家畜的病情监测、螺情监测，防止疫情的回升和扩散。疫情不稳定地区，要有针对性地开展人畜同步查治、健康教育和易感环境药物灭螺等防治措施，加大环境改造灭螺，确保疫情稳固并进一步降低的同时，加强对流动人口和家畜传染源以及对钉螺分布及感染情况的监测，及时发现、处置输入性传染源。
（一）钉螺控制
1.钉螺调查 由于山丘型流行区环境复杂，钉螺调查要注意季节问题。平坝亚型的查螺季节一般在上半年3～5月和下半年9～11月，这时气候温和，钉螺活动力强，出现在土表的钉螺数量较多。但在高山型流行区雨季和旱季明显，只有在雨季来临后为易查到钉螺，雨季要5～6月才来临，因此查螺工作要推后。不同类型的流行区要结合钉螺分布的特点进行调查，在平坝地区主要调查沟渠里的钉螺分布；丘陵地区要注意田埂后壁钉螺的调查；而高山峡谷区对自然泉眼流经的地点应该重视。调查钉螺时，一定要强调顺着水系追本溯源，必须做到从源头到下游、从平坝到山上，从潮湿到积水的“三从”，追头、追尾、追点、追面的“四追”。
山丘型流行区与湖沼型流行区相比较，无明显的易感地带，在达到传播控制和阻断标准后，对如何通过钉螺调查掌握环境的风险是新的挑战。低感染地区感染性钉螺少，采用常规的查螺方法难以查到阳性钉螺。除结合系统抽样和环境抽查方法，对重点环境如塘堰边缘等适宜钉螺孳生的环境进行调查外，还应循病查螺，对上年和当年有感染居民的住宅周围、田地周围进行重点调查，加大查出阳性钉螺的概率。
2.灭螺 应根据山丘地区钉螺分布的特点，尽量做到自上而下、分片分段、逐条逐块地进行钉螺控制。水系源头、村庄周围及人、畜活动频繁地区的钉螺危害性大，要作为重点先行消灭。流行区经过多次反复灭螺和综合治理变化，钉螺分布的情况不断改变，因此每年应按钉螺分布的新特点，制订灭螺规划，不同类型的疫区采用因地制宜的灭螺原则，才能收到良好的防治效果。山丘型流行区钉螺分布环境复杂，综合环改项目主要落实在大渠系、大山坡，而在一些较为分散、容量小的环境，环改灭螺成效有限，药物灭螺仍然是主要方法。常用的药物灭螺方法有喷洒法和浸杀法、铲草皮沿边药浸法等，但这些方法在山丘型地区应用受到一定的限制。近年来通过实用技术研究，针对特殊环境开发与探索的氯硝柳胺泥敷灭螺法、黑色地膜覆盖灭螺法、化肥“荣宝”灭螺法等，在流行区推广应用取得较好的效果，已成为主要灭螺方法。
（二）传染源控制
要因地制宜地开展人、畜查治病。查病的范围和频次根据当地流行程度的高低确定。人群查病可用免疫诊断方法过筛，阳性者再进行粪便检查；对已达到传播控制的地区，应采用孵化法进行粪检，及时开展病例追踪调查和管理。查出的病例以及高危人群实施规范化的个体治疗或者预防性化疗，有效控制和消除传染源。家畜查病采用孵化法，应与人群查治同步进行。
控制外来传染源的输入和扩散，也是一项重要内容。应该由政府领导多部门配合，制定流动人口（畜）血吸虫病防控管理对策，加强和规范流动人口（畜）的血吸虫病监测工作。如针对返乡人员及时进行血吸虫病查治，加强血防健康知识的宣传；针对家畜交易市场建立常规的监测方法和管理制度，对所有参加交易的家畜开展血吸虫病监测查病工作等，有效防控外来传染源的输入和扩散。(https://www.daowen.com)
由于丘陵和山区特殊的生态地理环境，畜牧业发达，家畜数量较多，家畜仍为这类地区血吸虫病流行的主要传染源。“以机代牛”、改水改厕、沼气池建设等控制传染源为主的综合防治策略，是山丘型流行区控制和消除血吸虫病的有效途径。随着社会经济的发展，这一综合治理模式完全可以成为巩固防治效果主要策略。
（三）疫情监测
随着防治措施的贯彻实施，山丘型血吸虫病流行区的疫情呈持续下降趋势，大部分流行县达到了传播阻断或消除标准。今后应重点加强传染源和螺情的监测，防止疫情复燃。应结合各地的流行状态开展不同的监测工作。可通过设立哨点医院，及时发现病人；设立固定监测点开展疫情和流行因素监测；为掌握血吸虫病流行传播风险开展风险监测；以消灭残存钉螺和外来传染源防控为主开展巩固监测等。做到人、畜监测同步，病情、螺情监测同步，为及时掌握血吸虫病的疫情动态，以及重点区域开展防治工作提供实时信息和可靠依据。
（四）健康教育
在开展健康教育工作中，首先应通过调查研究确定不同的目标人群，并根据不同目标人群的需求情况和特点，明确干预重点和干预模式，采取有针对性的健康教育措施。在生产方式和环境还未完全改变的情况下，应注重对查治依从行为及防护意识的干预；而在综合治理项目开展的地区，更应注重提高人群对措施实施的认可和参与积极性，调动广大农民自觉使用、维护各项设施，使综合治理项目发挥长期效益。利用广播、电视，以及微博、微信等新媒体形式传播血防知识，并配合多种小媒介传播材料和人际传播方式进行。在民族地区，更应采用通俗易懂的本民族语言文字开展健康教育，普及和提高当地居民的血防基本知识，逐步改变不良卫生习惯。
（五）血吸虫病综合防控模式
20世纪90年代以后，我国控制血吸虫病从单一格局向多方面综合控制演化，使全国血吸虫病的防治取得了长足的进步。一些山丘型流行省针对不同流行区的特点和流行状态，探索和建立了多种有效的血吸虫病防控模式。例如以小流域综合治理为主的“蒲江模式”、以农业经济结构调整为主的“龙泉模式”、以农村公益建设发展为主的巩固平坝地区血防成效的“什邡模式”等。这些模式将多种综合治理措施进行有机结合，将血防工作与本地社会经济发展相结合，通过改变区域性的生态环境和传统生产、生活习惯，有效控制了血吸虫病的传播，同时推动了当地社会经济的发展。
