二、流行特点
(一)钉螺分布
在防治初期,水网地区有螺面积约占全国总有螺面的7.9%,2017年占全国总有螺面的0.03%。该地区的钉螺属中型,长6.5~7.5 mm,有浅肋,每一螺旋有肋15条左右。钉螺沿灌溉水系呈线状分布,密度不均一。钉螺主要分布在水流缓慢、水位变化不大的河道、沟渠、稻田的进出水口,低洼的荡滩滩地、坟堆及电灌渠道内亦有钉螺孳生,尤其电灌渠道的节制闸和农毛渠中,钉螺密度很高,湖荡中的芦苇滩和圩区内未种植的残留地,钉螺往往也很多。
河道钉螺通常分布在水线上下1 m宽的范围内,尤以水线上30 cm范围内活动较多。河岸钉螺的土层分布深度,在有土缝情况下冬季可达14 cm,其他季节一般在6 cm以内。钉螺在沟或渠道的横断面上分布,以水线上下1 m范围为多,在1 m高度以内的钉螺数约占99.79%。在土层内的分布与河岸相似。灌溉渠道钉螺可经干、支、斗、毛渠而扩散到田、地。稻田钉螺主要分布在进水沟口及有螺沟渠的田边,田中间一般没有或很少有钉螺。
(二)钉螺感染情况
水网地区血吸虫卵进入有螺水体的途径,全年各季均以下河洗刷马桶最多,耕牛粪便下水和河边田地施肥次之。但在夏季,河边粪缸溢出的虫卵数仅次于洗刷马桶的虫卵数。随着经济发展和卫生设施的完善,流行区农村下河洗刷马桶的现象已极少,因此有牛、羊等家畜放牧的环境(河滩、沟渠、荒地等)污染较高;另外在渔民、船民集中和活动的地方,由于渔民、船民直接排便于河中,可能是钉螺感染的重要来源。因此,钉螺感染率以居民点、放牧点附近和船只停泊的河道较高。
灌溉渠道及其干、支渠都是交通要道,行人往来频繁,儿童在渠道嬉水、洗澡,耕牛、羊等在渠内放牧。由于人、畜粪便污染渠水,造成钉螺感染,使钉螺感染率很高。一年中,钉螺感染率以秋季较高。成螺感染率较幼螺高。近水线的钉螺,因感染毛蚴机会多,感染率也较高。(https://www.daowen.com)
(三)居民感染情况
水网地区,居民居住于有螺的水网之间,因生活、生产活动与疫水接触频繁。感染方式以游泳、洗澡、洗手、洗脚、洗涤衣物等生活接触疫水为主,也有在湖滩搞副业、捕捞水产品、防汛排涝、下田插秧等生产下水感染。在钉螺密度和感染率高的地方,可发生急性感染,多在夏秋季,呈分散性,常见于儿童。在渠道中游泳发生急性感染的情况屡有发生,偶尔也可在湖滩捕鱼、割草人群中发生小批急性感染。水网地区大多数急性血吸虫病病人是反复多次感染。急性症状不太明显,而病人总数和晚期病人数却很多,但也存在着有螺无病地区。
水网地区病人数在20世纪50~60年代,占全国总病人的34.3%,但各县(市)血吸虫病病人数差别很大,严重流行的县(市),可有病人20万~30万,其中晚期病人有几千或上万例。轻的流行县(市)仅有几千病人,其中极少数为晚期病人。通常男性感染率高于女性,年龄从10岁开始,感染率逐渐上升,15~19岁或20~24岁时年龄组达到高峰。渔民、船民、农民感染率最高,其次为农村学生和儿童。
(四)动物感染情况
水网地区的传染源主要是病人,家畜中的牛、羊、狗及鼠类中的沟鼠等,都可感染血吸虫。在一个地方,人、畜患病率的高低多呈现一致性。目前水网地区居民血吸虫感染率已控制在较低的水平,家畜传染源也得到较好的控制,但仍有野生动物感染血吸虫的可能,因此监测工作不能放松。