四、间插血吸虫病

（一）诊断

本病可根据流行病学资料（流行于西非和中非的森林地带以及圣多美岛）、疫水接触史、临床表现以及实验室检查结果等诊断依据进行诊断。

1.流行病学资料　发病前有流行区疫水接触史。

2.临床表现　主要有腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重，呈痢疾样表现，并可出现血尿、排尿困难，严重者可出现左下腹或左髂骨部骤起疼痛，可伴有肝脾肿大，结肠增厚或伴有结肠肉芽肿、肝区压痛、贫血、周围血嗜酸性粒细胞增多、肝脏B超的影像学改变等。

3.免疫学检查　采用敏感性高、特异性强的免疫学检查方法如酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接免疫荧光试验（IFA）等方法检测血清中特异性抗体，可以有效弥补病原学带来的不足，为诊断提供依据。

4.病原学检查　在粪便和直肠黏膜中找到具有典型端刺的虫卵，或粪便孵化检出毛蚴即可确诊。粪便浓集集卵方法有多种，目前普遍采用的有改良Kato-Katz法。通过直肠乙状结肠镜作病变部位肠黏膜活检，压片后置显微镜下观察可发现近期或钙化的虫卵。(https://www.daowen.com)

通过Ziehl-Neelsen染色法，间插血吸虫的卵壳可染成红色，而埃及血吸虫等其他血吸虫则无此反应。用此方法，结合虫卵形态可明确区别间插血吸虫卵与其他具端刺的虫卵。虽然该染色法是鉴别虫卵的有效方法，但组织材料的处理必须正确，否则将可导致错误结果。

具备1、2者为疑似病例；具备1、2、3者为临床诊断病例；具备1、2、4或1、2、3、4者为确诊病例。

（二）鉴别诊断

间插血吸虫栖息于肠系膜静脉丛，依据其临床表现应与日本血吸虫病、埃及血吸虫病、曼氏血吸虫病、结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等鉴别。