对“治病求本”的发挥

薛氏在《素问·阴阳应象大论》“治病必求于本”的学术思想指导下，提出临证治病时重视以治本为主的原则，故《疠疡机要·序》曰：“不问大小，必以治本为第一要义。”其重视“治病求本”主要论点有2个方面。

1.临床辨证论治必须抓住疾病的本质进行治疗　薛己在注《明医杂著·续医论》指出：“凡医生治病，治标不治本，是不明正理也。”所以他对外感内伤之证，均以掌握疾病的本源而为治疗大法。如对腹痛的治疗，前人有“痛无补法”之说，而他认为不能胶柱鼓瑟，死守这一治则，应以发生腹痛的主要病机的根本所在治之。对于腹痛见有面色青黄，左关脉弦长，右关脉弦紧的症状，此系土哀木旺之证，故用益气汤加半夏、木香以扶土抑木，则腹痛可愈。又如治疗伤科疾病，出现肿痛不消，肌肉坏死，新肉不生，损伤后瘀血作痛及出血等症状时，他认为其病本因于元气不足，脾胃气虚所致，主张用补气调补脾胃之法治疗，用八珍汤加白芷，或用十全大补汤补之，以图正气恢复，肿消肉生，损伤痊愈的目的。

2.调治脾肾为治本的关键　薛氏在注解《明医杂著·医论》时说：“《经》云，治病必求其本，本于四时五脏之根也。”这就是说从五脏而论，虽然各脏功能失调均能导致疾病的发生，然而，脾胃为气血生化之源，五脏之根蒂，人身之本源，所以，脾胃一虚则诸症蜂起。故薛氏在辨证论治中，强调“以胃气为本”。又因肾阴、肾阳为脏腑阴阳之根本，五脏病久则波及于肾，使肾命受损，故肾命亦为治疗疾病的根本之脏。故而，《四库全书》高度评价薛氏“治病求本”的观点时说：“薛己治病在于务求本源。”(https://www.daowen.com)

薛己将调治脾肾称之为滋其化源。因为脾胃为人体后天生化之源，脾胃健运，元气充足，五脏六腑得以滋养，人之生气才能盎然勃发，因而他强调脾胃为其他四脏之化源，滋其化源，实为补脾土之本，尤其是对于虚损之证之治疗，皆可用滋其化源之法。薛氏在注《明医杂著·续医论》指出：“证属形气病气俱不足，脾胃虚弱，津血枯涸，而大便难耳，法当滋其化源。”如他治疗脾肺亏虚咳嗽、痰喘等病证时，以调补脾土为主，以达滋其化源，金水自能相生，咳喘可愈的目的。薛氏将滋其化源治本之法，由脾胃扩展到肾命，以先天促后天，用六味丸、八味丸作为滋其肾命化源之主方。不仅如此，薛氏据五行相互资生的关系，以虚则补其母的治法，调治五脏的相互关系，达到滋其化源之本的目的。如其在注《明医杂著·医论》指出：“五脏子母虚实，鬼邪微正，若不达其旨意，不易得而入焉。”在治疗肝虚之疾病，用六味丸滋补肾水之母，以生肝木之子；治肺气虚弱之疾患，以健脾补土为补其母，如仍效不显著，再补脾土之母，即补肾命之火，以达火旺生土、土旺生金的目的。

可见，薛氏将《内经》“治病必求于本”的理论，发挥为既抓住疾病的根本病因病机治疗，又指出具体调治脏腑之本的内容，从而丰富发展了这一理论。