对仲景治病思想的运用

仲景立方治病，重《内经》理论，重视五行生克制化关系，深谙辨证论治之旨，薛氏的学术思想与仲景是一脉相承的，体现在以下几方面。

1.秉承仲景，重视《内经》理论　薛氏得仲景之旨，重视《内经》理论对临床的指导。如：《素问·咳论》中有云：“黄帝问曰，肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也……帝曰，何以异之？岐伯曰……肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。”薛己深谙《内经》之旨，并将此理论运用于治疗妇科疾病中。曾治一妇人患咳嗽，胁痛发热，日晡益甚，用加味逍遥散加熟地治之而愈。这是《内经》从肝治咳理论在妇科上的很好应用。同时，薛氏遵《内经》《金匮要略》“肝传脾”思想（《素问·玉机真脏论》云：“肝受气于心，传之于脾。”《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”），并加以发挥。薛氏对此理论的内涵理解非常透彻，并巧妙运用于其他脏腑之中。他在加注《明医杂著》时，引徐用诚先生语云：“凡心脏得病，必先调其肝肾两脏，肾者心之鬼，肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。此心病先求于肝，清其源也。五脏受病，必先传其所胜。水能胜火，则肾之受邪，必传于心，故先治其肾逐其邪也，故有退肾邪、益肝气两方。或诊其脉，肝肾两脏俱和，而心自主疾，然后察其心家虚实治之。”这就启迪医者临证治疗心病，当注意脏腑生克制化的关系，可从肝、肾两脏入手。其治一人两目紧涩不能瞻视、更兼便血，用补中益气、六味地黄以补肝脾生肾水，诸症渐愈，实乃五行相互滋生理论的运用，是对《内经》理论、仲景法的极大发挥。

2.治病求本，重视辨证论治法则　受仲景的影响，薛氏治病必求其本。云：“治病必求其本，本于四时五脏之根也。”理论与临床，薛己都能以治病求本为大法，并加以发挥。梅梦英等认为薛己临床治病时重视以治本为原则，薛己通过调补先后天之本和运用五行相生的理论来滋化源、补虚损，对后世治则治法的发展具有一定的启迪作用。韩向东等认为薛己在治疗疾病时，特别重视脾肾，不仅强调辨证，并精于辨证。其辨证特点为：①注重脾肾，标本兼顾，精于辨证，承前启后。②纠正误弊，能起沉疴，灵活运用古方，师古而不泥古。王新智认为，薛己治疗妇科疾病重视辨证论治，具体表现为：脾肾并重，擅长温补；调月经，兼顾肝脾肾；治带下，重在升脾化湿；胎前产后，补肾培脾；重视精神因素；内外同理，善用外治法。可以说薛氏论治妇科疾病的主导思想是强调妇女以血为本，故重视辨证的根本：脾胃、肾命。俞景茂氏认为薛己治病重视肾中水火以及脾与肾的关系，治病无问大小男妇，均以治本为第一要义。诚然，薛己是仲景辨证论治的具体实践者，其随证之不同而灵活论治，明察秋毫，故深得临床医家推崇，其经验对当今临床治病具有重要的指导意义。(https://www.daowen.com)

3.妇人疾患，强调调治经病为先　仲景重视妇人疾病，专立妇人三篇，以示人法度。薛己亦非常重视妇科疾患，著有《校注妇人良方》《女科撮要》等妇科专著。在《校注妇人良方》中开篇即立调经门，其曰：“凡医妇人，先须调经，故以为初。”可见对妇人月经病非常重视。薛氏论月经病，论理精辟，辨证精当，其诊治月经病之特点为：①病证虽多端，辨证为先。②情志能致病，不忘调肝疏肝。③调经重温补，先天后天，脾肾同治。④肾主生殖，孕产诸疾，重肾脏作强。薛氏重调经思想对现代医家临床诊治妇科疾病影响很大。陈名贵认为脾胃为妇女经、孕、产、乳之本，治妇科疾患喜从脾胃论治，治疗月经病首重调理气血，调理脾胃。秦伯未继承并发展薛氏温补理论，重视滋补肝肾之阴血，以膏方调治妇人产后经闭，颇有疗效。《校注妇人良方》认为妇人“郁怒倍于男子”，遵薛氏善调情志之法，高氏等认为，治疗妇科患者当重视情志护理。唐氏认为多愁善怒是情志致病的主要原因，肝脾两脏是妇人情志罹害的主要部位，气血虚损是妇人情志病变的病理转归，调情保神是防治妇科疾病的关键。薛己妇科学术思想，值得在临床上高度重视。