治病求本，滋取化源

《内经》提出“治病必求其本”，即强调临证治病时应以治本为原则。薛己在《内经》这一思想指导下，对疾病注重求本而治。他指出：“凡医生治病，治标不治本，是不明正理也。”认为医生临证必须掌握辨证施治的原则，抓住疾病的本质而治疗。《内科摘要·元气亏损内伤外感等症》记载一医案：州判蒋大用形体魁伟，中满吐痰，劳则头晕，所服皆清痰理气。余曰：中满者，脾气亏损也；痰盛者，脾气不能运也，头晕者，脾气不能升也；指麻者，脾气不能固也。遂以补中益气加茯苓、半夏以补脾土，用八味地黄丸以补土母而愈。

薛己在求本过程中又常用滋化源这一治法，即通过滋化源以求其本。什么是化源？化源即生化之源。人身之化源无外乎先后天之本——脾肾两脏。滋补化源脾肾两脏实为治病求本的一个主要内容。

薛己从《内经》的学习中悟出，《内经》千言万语，旨在说明人有胃气则生，以及四时皆以胃气为本，脾胃在人体生命活动中有着重要的作用，脾胃之健康与人体健康休戚相关。故薛氏论病常强调胃之衰，认为“人之胃气受伤，则虚证蜂起”，他认为：内因之症，皆脾胃虚弱所致。对某些外感疾病薛己认为也是由于脾胃虚弱，元气不足而引起。他说：“六淫外侵而见诸症，亦因其气内虚而外邪乘袭。”“若人体脾胃充实，营血健壮，经隧流行而邪自无所容。”突出强调了脾胃之盛衰在发病学上的重要作用。脾胃乃其他四脏之化源，凡病属虚损之证皆可用滋化源之法治之。《内科摘要·脾肺肾亏损小便自遗淋涩等症》中记载：“儒者杨文魁痢后，两足浮肿，胸腹胀满，小便短少，用分利之剂，遍身肿而喘。余曰：两足浮肿，脾气下陷也；胸腹胀满，脾虚作痞也；小便短少，肺不能生肾也；身肿兼喘，脾不能生肺也，用补中益气汤加附子而愈。”(https://www.daowen.com)

薛己滋化源之治并未局限于后天之本脾胃，而扩充到先天之本肾，临证中常把六味丸、八味丸也作为滋化源的一种方法。《内科摘要·脾肺亏损咳嗽痰喘等症》文中记载：“司厅陈国华素阴虚患咳嗽，以自知医，用发表化痰之剂，不应，用清热化痰等药，其症愈甚。余曰：此脾肺虚也。不信，用牛黄清心丸，更加胸腹作胀，饮食少思，足三阴虚证悉见，朝用六君、桔梗、升麻、麦冬、五味，补脾土以生肺金，夕用八味丸，补命门火以生脾土，诸症渐愈。”在《内科摘要·脾肺肾亏损遗精吐血便血等症》文中还记载：“一男子，年十四发热吐血，余谓宜补中益气以滋化源。不信，用寒凉降火愈甚。始谓余曰：童子未室，何肾虚之有；参芪补气，脾为用之。余述丹溪先生云：肾主闭藏，肝主疏泄，二脏俱有相火，而其系上属于心，心为君火，为物所感则易于动，心动则相火翕然而随，虽不交会，其精亦暗耗矣。”又《精血篇》云：“男子精未满而御女以通其精，则五脏有不满之处，异日有难状之疾，遂用补中益气及地黄丸而瘥。”由此可见，薛己治病求本以滋化源，是以补脾或补肾来求其本源，这也体现了他脾肾并重，以脾胃为主的学术思想。