阐述虚证，见解独特

《内科摘要》是薛己治疗内科杂病医案的专著。在200余案中，主要列举了内科亏损病证的辨证治疗，虽皆为亏损之症，辨治中方法各异，独具特色，每卷之后并附有各证方剂，便于临证参考。

薛己所治内科杂病以虚证为多，故积累了较为丰富的辨治经验，他在《内科摘要·脾肾亏损头眩痰气等症》文中指出：“大凡杂症属内因，乃形气病气俱不足，当补不当泻。”明确指出杂病以虚为多见，只能用补法治之，而不能选用泻法再伤其正气。

对于虚证，薛氏认为此虚必言阴虚，而此阴虚非津液、精血之谓，是足三阴肝、脾、肾之虚的概括。在足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝三脏中，脾又为至阴之脏，故更为重要，强调指出对于杂病亏损之证，要重视肝、脾、肾三脏的调治，三者之中尤以脾土为关键。《内科摘要·肝脾肾亏损下部疮肿等症》病案记载：“儒者章立之左股作痈，用清热渗湿之药，色赤肿胀痛连腰胁，腿足无力。余以为足三阴虚，用补中益气、六味地黄，两月余元气渐复，诸症渐退，喜其慎疾，年许而瘥。”《内科摘要·脾肺肾亏损大便秘结等症》病案记载：“一儒者大便素结，服搜风顺气丸后，胸膈不利，饮食善消，面带阳色，左关尺脉洪而虚。余曰：此足三阴虚也。彼恃知医，不信，乃服润肠丸，大便不实，肢体倦怠，余与补中益气、六味地黄，月余而验，年许而安。”此案薛己还详述了加减变化，他说：“若脾肺气虚者，用补中益气汤。若脾经郁结者，用加味归脾丸。若气血虚者，用八珍汤加肉苁蓉。若脾经津液涸者，用六味丸。若发热作渴饮冷者，用竹叶黄芪汤。若燥在直肠，用猪胆汁导之。若肝胆邪侮者，用小柴胡加山栀、郁李、枳壳。若膏粱厚味积热者，用加味清胃散。亦有热燥风燥，阳结阴结者，当审其因而治之。若复伤胃气，多成败症。”这些记载不难看出，薛己对内伤杂病的治疗总结积累了许多十分宝贵的经验。杂病以虚为多，重视肝脾肾脏，尤以脾土为主，药物随证加减，治法灵活变通。在虚证的辨治上，薛己开一代医风，大江南北盛行数百年。明清以来，许多医家多遵其法治病，使杂病特别是虚证辨治达到较高水平。从现今临床来看，薛氏之法用于一些慢性病、老年病、血液病及肿痛等病症，仍有着较为满意的疗效。正如沈仲圭在《薛己温补学说简述》一文中所说：本人临证所遇虚证为多，用薛氏法最为恰当［《上海中医药杂志》1962（11）：5.］。总之，薛己对杂病虚证辨治的宝贵经验不仅丰富和发展了中医学理论，同时也对现今临床辨治疾病有着很高的临床研究价值和指导意义。(https://www.daowen.com)

（《陕西中医函授》，1992年第5期）