用药慎寒凉，免损正气

五、用药慎寒凉，免损正气

《内经》云“热者寒之”，此言治热证用寒凉之剂以泻其热。然而寒凉之药可损伤人体正气，体虚正气不足者须慎用。如遇阴盛格阳，真寒假热之证，尤当明辨，不可妄投。口齿唇舌诸热证，虽多为肝、胃、肺火为患，然虚火上炎者亦不少见，故薛己有“概用寒凉，损伤生气，危害匪轻”（《口齿类要·口疮二》）之诫，这一点值得我们重视。

《口齿类要》中，载有数则口齿病用寒凉克伐之剂而使病情加重的医案。对临床医师很有启发，现录五案如下。

案1　肝火伤胃，寒药复伤案

一妇人因怒齿痛，寒热作呕，用清胃等药益甚。此肝火伤胃，寒药复伤。用六君子汤加芍药、柴胡、栀子而愈。

案2　脾胃虚寒，误用寒凉案

儒者费怀德，发热，口舌状如无皮，用寒凉降火药，而面赤发热，作呕少食，痰涎自出，此脾胃复伤虚寒而作也。用附子理中汤，以温补脾胃；用八味丸补命门火，乃愈。

案3　脾肾亏损，妄清胃火案(https://www.daowen.com)

廷尉张中粱齿动，或用清胃散，肢体倦怠，饮食少思，牙齿作痛。此脾肾亏损，用安肾丸，补中益气汤兼服，外用羌活散而愈。

案4　肾经虚火，错投黄柏案

一男子口臭，牙龈赤烂，腿膝痿软，或用黄柏等药益甚，时或口咸，此肾经虚热，用六味丸悉瘥。

案5　气血虚热，消食降火案

一妇人怀抱久郁，患茧唇，杂用消食降火，虚证悉具，盗汗如雨，此气血虚而有热也。用当归六黄汤，内黄芩、黄连、黄柏俱炒黑，二剂而盗汗顿止。乃用归脾汤、八珍汤兼服，元气渐复。更以逍遥散、归脾汤，间服百余剂而唇亦瘥。

（《湖南中医学院学报》，1995年第15卷第1期）