诊从表里虚实,治以辨证施方
2026年09月14日
一、诊从表里虚实,治以辨证施方
开宗明义,首论喉科分表里虚实的辨证论治系统方法,是薛立斋对咽喉科学的重大贡献。如《口齿类要》载:“喉痹嗌痛者……当辨内外表里虚实而治之。”《外科发挥·咽喉》亦指出:“疼痛或寒热者,邪在表也,宜发散;肿痛痰涎壅盛者,邪在上也,宜降之;痛而脉数无力者,属阴虚,宜滋阴降火;肿痛发热便闭者,表里俱实也,宜解表攻里。”常用方药,从所载病案看,邪在表者,荆防败毒散;邪在里者,清咽利膈汤、凉膈散;表里俱实者,防风通圣散;里虚者,补中益气汤、理中汤、四君子汤、六味地黄汤、四物汤。其中荆防败毒散、清咽利膈汤即为薛氏所制或在前人方上加减而成,至今仍为常用方。在这里,薛氏集明以前喉科临床经验之大成,从系统的辨证论治高度,对喉科的历史经验进行了初步的总结并具体地运用于临床之中。薛氏喉科的表里虚实辨证纲领及其选方用药,虽然并未完全脱离一般内科辨证论治方法的特点,但能运用到咽喉科,在当时却是一个重大发展,对后世运用辨证论治方法来指导喉科的临床与研究,起到了承前启后,开塞通闭的作用。明代陈实功《外科正宗》正是在薛氏喉科学术思想的基础上,进一步归纳整理了《咽喉看法》《咽喉治法》两个名篇,影响极大。(https://www.daowen.com)