虽有痰象，非必痰证

从薛己《校注妇人良方》和《女科撮要》中的论述和医案都可以发现这个特点，患者虽有吐痰或痰喘等痰象，但薛己并不认为该患者一定有痰证，亦不用化痰之品治其痰。

如其案：“一妇人经行劳役，忽然昏聩，面赤吐痰。余曰：此乃去血过多，阳无所附故耳。急饮童便碗许，神思渐爽。更用参、芪各五钱，芎、归各三钱，玄参、柴胡、山栀、炙草各一钱，一剂；又用逍遥散加五味、麦门，二剂，如此月余渐愈。但体倦面黄，又以十全大补加五味、麦门治之而愈。”（《校注妇人良方·调经门·月水不调方论·附治验》）此案患者虽有吐痰一症，但其吐痰的原因并不是患者体内痰浊壅盛而上涌，而是患者在月经期间劳役，导致去血过多，阴血虚耗，阴血虚则阳无所附，阴虚火升，进而引起患者神志忽然昏聩，面赤吐痰。因此，此吐痰一症的病机在于阴血亏耗，阴虚火升。遂急以单味性寒之童便滋阴降火而使患者神思渐爽取效，而未用化痰之品治其痰。可见此案虽有痰象，非必痰证，不从痰治。(https://www.daowen.com)

再举一案：“一妇人怀抱不舒，腹胀少寐，饮食素少，痰涎上涌，月经频数。余曰：脾统血而主涎，此郁闷伤脾，不能摄血归源耳。用补中益气、济生归脾而愈。”（《校注妇人良方·调经门·月水不断方论·附治验》）脾统血而主涎，本案患者痰涎上涌的根本原因在于郁闷伤脾，脾不统血，故患者月经频数；脾伤运化水液失职，故痰涎上涌。本案虽有痰象，亦有脾伤，但薛己并未用六君子汤益气健脾，燥湿化痰，而是以李东垣之补中益气汤和《济生方》之归脾汤而愈。因为患者的主症为月经频数、月水不断，痰涎上涌是兼症，其总体病机在于脾伤失于升提，而不能摄血归源，故治疗以补中益气汤和归脾汤健脾补气提升统血为本。