虽有痰证，非必痰药

从薛己的治验案例中可以发现，对于已明确说明其病机因痰或湿痰下注而致者，治疗中却不使用化痰之品而痰自化，其奥为何？患者虽有痰证，但不用痰药，亦可有效。举案如下。

“一妇人带下，四肢无力，劳则倦怠。余曰：四肢者土也，此属脾胃虚弱，湿痰下注。遂以补中益气、济生归脾二药，治之而愈。”（《女科撮要·带下》）本案患者主病为带下，伴随有四肢无力，劳则倦怠。脾主四肢，患者四肢无力，劳则倦怠，说明其脾虚。可见其主病带下的原因在于脾胃虚弱、湿痰下注。本案的特点有二：一是患者并无直接吐痰的痰象，但薛己提出其病机中有痰。痰有有形之痰和无形之痰之分，本案当属无形之痰，如朱丹溪认为“漏与带，俱是胃中痰积流下，渗入膀胱”，湿痰流注下焦，形成带下。二是患者病机中有痰，但薛己却并不用化痰之品祛痰，其理何在？从医案记载可以看到，薛己并未使用任何化痰之品，而是采用补中益气汤和归脾丸治疗。因为患者之痰虽是带下之因，但该痰产生的根源在脾，即脾为生痰之源。故本案的治疗在脾，使脾复健运之常，而痰自化矣，可谓痰证非必痰药治。(https://www.daowen.com)