解肝脾郁，养血生气

提起“解郁”一词，自然会联想起肝脏，中医认为“肝喜条达”“肝主疏泄”，因此中医有疏肝解郁之法。而薛氏在调经中，不滥用疏肝伐肝之剂，解郁时常以妇人气血的盈亏为前提，对肝郁的治疗多兼顾其气血，如在疏肝之剂中常加山茱萸、麦冬等滋阴养血之药，或合四物汤之剂以顾护其气血。薛氏在妇人月经病的解郁之法内容中并不只有解肝之郁，还有解脾之郁，甚至是解肝脾之郁。且在治法中更是别开生面地用归脾汤解郁，如在其经候不调中有言：“脾经郁滞者，归脾汤。”又在经漏不止中言：“脾经郁火者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。”又如在《女科撮要·带下》中记载：“一孀妇腹胀胁痛，内热晡热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰，喉间不利，带下青黄，腹胁膨胀；用行气之剂，胸膈不利，肢体时麻，此郁怒伤损肝脾，前药益甚也。朝用归脾汤以解脾郁、生脾气……”此外，薛氏曾治一“不时有血如经行”的妇人，在其案例后有言：“余以为肝脾郁火血燥，先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱、山栀一钱五分，二剂肿痛顿退，又二剂而全消。再用归脾加炒栀、贝母，诸症悉愈。”因此，纵观《女科撮要》一书调经解郁的案例，归脾汤的运用频率非常高。对于归脾汤，除了众所周知的能补养心脾的功用之外，薛氏更是在书中直言其能“解脾郁生脾气”“解郁结而生脾血”。这些医案及理论也充分反映了薛己调经重视妇人气血、解郁不离养血生气的思想。