五、医案举隅

有一患者，去其患处瘀血，用四物、柴胡、红花治之，焮痛顿止。但寒热口干，饮食少思，用四物、白术、茯苓、柴胡、黄芩、花粉，4剂寒热即退；用六君、芎、归、藿香而饮食进。腐肉虽溃，脓水清稀，以前药倍用参、芪、归、术、茯苓，二十余剂腐肉俱溃，脓水渐稠。误服下药一钟，连泻4次，患处色黯。喜其脉不洪数，乃以十全大补汤倍加肉桂、麦门、五味数剂，肉色红活，新肉渐生。喜在壮年，易于调理，又月余而愈，否则不救。

按：“焮痛”者肿痛也，急患瘀血，首先去除患处瘀血，先期治标，如薛己以四物、红花活血化瘀，后从少阳论治，加入引经之药柴胡，使药力直达病所。后见寒热口干、饮食少思，伍以柴胡、黄芩和解少阳，白术、茯苓利气血运行，花粉止渴，体现了“随邪”治之的原则，同时固护胃气，以六君合藿香斡旋中焦气机。使用升提举陷之药后，驱邪外出，透脓生新。后以十全大补汤补益气血。此案体现了薛己分期论治、随邪治之的治瘀原则。

《正体类要》中的治瘀法分期而治，标本同治。先期活血祛瘀，外部瘀血以外科方式处理，内部瘀血以攻下逐瘀为用；中后期培补元气，补养气血，同时注重脏腑关系。总体上以补养气血、适时祛瘀、随“邪”治之为治疗原则。对临床有重要的参考价值。(https://www.daowen.com)

（《中医文献杂志》，2018年第4期）