药物治疗过程中循证医学的应用与发展
循证医学强调临床决策过程中将个人临床经验、最佳研究证据与患者个体价值观和具体情况相结合。临床医务工作者应明确疾病诊断，了解患者期望的目标，确定临床需要解决的问题，找到最适宜的证据，通过严谨的判断，选择最适当的治疗和康复方案。这一过程需要专业人员本身技能与外来证据、具体实际等几个方面的结合。如果个人缺乏必备的临床技能，不能斟选最佳证据，那么证据就失去了用武之地，甚至被误用；如果不去获取最佳证据，个人的治疗经验就可能落后于科技发展，患者和公众的健康问题就不能得到最佳处置。如果脱离患者或者公众健康问题的具体情况和目标，医疗实践也就失去了评判依据。临床研究证据应用于具体患者时，应因人而异，理论结合实际才能制定出最佳治疗措施。循证医学的思想并没有改变医学发展的原有模式，它是医学科学发展过程中的方法改进，使效果确切的预防和治疗措施得以推广应用。临床药物治疗的结果又为循证医学的实施提供了证据，所以，循证医学进一步推动了预防或者临床治疗研究的进步。
循证医学充分利用了现有文献信息和研究成果，使医学决策基于当前最佳证据。循证医学虽然获得了医学工作者的广泛推崇，但这是一种归纳总结的思维，以既往结论为主，限于对医药学自然规律认识的客观限制，同时又存在语言偏倚、发表偏倚等问题，其结果和结论有一定的局限。循证医学在获取最佳证据过程中强调论证强度、样本量大，获得的结果是所有研究对象的平均效应，其研究结果的默认前提是人群是同质的，某一干预措施应该获得相同结果，其差异系偶然误差产生，这一默认前提忽视了人群中遗传多态性的客观存在，其证据适用于普通人群，而难以用于具有特殊遗传背景的人群。如何提高临床研究的质量、如何保证系统评价结果的可靠性是今后努力的方向，统计方法的改进、信息检索整合技术的完善仍是今后循证医学的发展方向之一。