一、硝酸甘油
（一）硝酸甘油的药理作用
硝酸甘油为抗心绞痛药，能直接松弛平滑肌，对胆碱能及肾上腺素能神经支配的平滑肌有效，但以松弛血管平滑肌作用最强，尤其是小血管平滑肌，使小动脉舒张，外周阻力和血压下降，心脏前负荷减轻。可使小静脉舒张，回心血量减少，心排血量降低，结果使心脏做功和耗氧量均减少，以缓解和消除心绞痛症状。此外，硝酸甘油还能促进冠脉血管侧支循环形成，并能拮抗去甲肾上腺素、血管紧张素的缩血管作用。硝酸甘油虽不能明显增加典型心绞痛患者的冠脉总血流量，但能使心肌血流重新分配。在心绞痛发作时，左心室舒张末压增高，使心内膜下层缺血最为严重，而硝酸甘油能降低左心室舒张末压，使血液易于从心外膜向缺血的心内膜下区域流动，增加心内膜下区的血液供应，增加灌流量和供氧量。
（二）硝酸甘油的适应证与禁忌证
适应证：主要有治疗心绞痛、充血性心力衰竭及肺水肿。
禁忌证为：脑出血或脑外伤、严重贫血、梗阻性心肌病、青光眼、休克、严重低血压、伴低灌注的急性心肌梗死患者和对硝酸酯和亚硝酸酯过敏者禁用。妊娠前3个月及哺乳期慎用。
（三）硝酸甘油的规格与剂型
硝酸甘油的规格与剂型具体如下：①片剂。0.3 mg；0.5 mg；0.6 mg；②缓释片。1.0 mg；2.5 mg；③长效胶囊剂。2.5 mg；2.6 mg；6.5 mg；④注射剂。1 mg，每支1 mL；2 mg，每支1 mL；5 mg，每支1 mL；10 mg，每支1 mL；⑤软膏剂。2%，每支30 g；⑥贴膜剂。0.5毫克/格片；⑦喷雾剂。200次/瓶，每次0.4 mg；⑧口颊片。1 mg；2.5 mg；⑨贴剂（透皮释放治疗系统）。16毫克/贴片，25毫克/贴片。
（四）硝酸甘油的用法与用量
硝酸甘油的用法与用量，具体如下：
第一，下含服用于防治心绞痛，每次0.25～0.5 mg，如有需要，5分钟后可再用，一日总量不超过2 mg。
第二，药预防心绞痛发作，长效胶囊，1粒/次，1次/12小时释片，每次2.5 mg，1次/12小时，作用可延续8～10小时。
第三，药软膏，1.5×3cm，2次/日，涂于前臂或胸部，预防心绞痛发作；贴剂，一般释出率为每24小时2.5～10mg，每日1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加。为防止耐药，也有隔12小时贴12小时的用法，预防心绞痛发作，也可与洋地黄或利尿剂合用，以治疗慢性心力衰竭。
第四，药对着口腔向舌下黏膜喷射1～2次，相当于硝酸甘油量0.5～1.0 mg。
第五，缓解急性心肌梗死，1～5 mg溶于5%或10%葡萄糖注射液100 mL中，以10～20滴/分静滴，根据病人反应，每15分钟可递增剂量25%～50%，用于外科手术降低血压时，可将剂量增到20 mg，以60滴/分静滴，待血压降至预计值时，再调至10～15滴/分，注意剂量应个体化。(https://www.daowen.com)
第六，给药口颊片，1次0.1 mg于口颊犬齿龈上，3～4次/日，需要时可增至每次2.5 mg，3～4次/日。
（五）硝酸甘油的不良反应与注意事项
1.硝酸甘油的不良反应
因血管扩张，硝酸甘油可引起头痛、面部潮红、灼热感、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、皮疹、视力模糊、心动过速等，重者产生血压骤降、口唇指甲青紫、气短、虚脱等。外用经与皮肤接触可有轻微痒感和烧灼感，皮肤轻微变红，一般在停药后数小时自然消失。
2.硝酸甘油的注意事项
硝酸甘油的注意事项具体有以下八点：
第一，硝酸甘油可致眼内压及颅内血管扩张，使眼内压及颅内压升高，故青光眼及颅内高压者禁用。
第二，宜舌下含服，不要口服。
第三，长期用药者突然停药可诱发心绞痛、心肌梗死乃至猝死，故需逐渐停药并合用其他药物。
第四，应用含服及喷雾给药的患者应保持坐位，初次含服者，可酌情减量一半，以减轻不良反应。
第五，连续用药可产生耐受性，宜采用偏心剂量间歇给药。
第六，心绞痛发作频繁的患者，应在大便前含服，以预防发作。
第七，为了保持硝酸甘油片的疗效，应将此药放入密闭的避光的有色瓶内，并注意药物的有效期，及时更换接近失效期的药片。
第八，与β受体阻滞剂合用，应注意血压下降的协同作用。