常用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的不良反应

ARB不良反应较少见。例如在高血压患者的随机双盲研究中，氯沙坦治疗组的不良反应停药率为2.3%，与安慰剂组（3.7%）没有显著差别。ARB的咳嗽发生率显著低于ACEI，使之成为许多需要ACEI治疗但又不能很好耐受的患者的替代药物。近年来在比较研究中，ARB的低血压、血钾增高和肾功能恶化等不良反应不比ACEI少见。

（1）咳嗽。ARB很少引起咳嗽。

（2）低血压。ARB可引起低血压，包括首剂低血压反应。在伴有左室肥厚的高血压患者中，缬沙坦长期治疗的低血压发生率为3%。心力衰竭患者使用ARB，应从小剂量开始，根据临床情况逐步上调剂量。(https://www.daowen.com)

（3）高钾血症。ARB影响醛固酮的释放，有增高血钾的倾向，因此不宜与保钾利尿剂同用。肾功能异常的患者使用ARB时，应注意发生高钾血症。

（4）肾功能恶化。ARB有可能引起肾功能恶化，其机制与ACEI相似。严重心力衰竭、双侧肾动脉狭窄或大剂量利尿剂引起血容量不足的患者须特别注意。

（5）血管性水肿。ARB偶尔可引起血管性水肿，机制尚不清楚，发生率低于ACEI。有文献报道，在39例ACEI引起过敏或血管性水肿的心力衰竭患者中，改用坎地沙坦后仅3例发生血管性水肿，其中1例需停药。因此，ACEI引起血管性水肿的患者，或可考虑用ARB来替代，但是这种做法必须十分慎重。