坎地沙坦Candesartan(坎地沙坦西酯 Candesartan cilexetil、康得沙...

四、坎地沙坦Candesartan(坎地沙坦西酯 Candesartan cilexetil、康得沙坦Atacand、必洛斯Blopress)

坎地沙坦用于治疗高血压和心力衰竭。

药理作用:坎地沙坦西酯是前体药物,在胃肠道吸收后水解为活性化合物坎地沙坦,后者为选择性作用于受体的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

药代动力学:坎地沙坦西酯口服后3~4小时内血药浓度达峰值,绝对生物利用度约为15%,不受食物影响。坎地沙坦主要以原形排除,口服后经粪便和尿液排泄的比例约为67%和33%。

适应证:①高血压(成人和1岁到小于17岁的儿童);②心力衰竭。(https://www.daowen.com)

禁忌证:对该药任何成分过敏者。

规格与剂型:片剂,每片4mg、8 mg、16 mg、32 mg。

用法与用量:①高血压患者该药的剂量需个体化,2~32 mg均有降压作用。单药使用时起始剂量一般为每日1次16 mg,维持剂量为每日8~32 mg,一次或分两次服用。服药后2周内就有明显降压作用,4~6周后产生最大降压作用。老年患者、轻度肾功能损害患者和轻度肝功能损害患者通常不必调整起始剂量。中度肝功能损害的患者应从小剂量开始治疗。血容量不足的患者,该药应使用小剂量并严密观察血压变化。单药治疗血压未能控制的患者,可加用利尿剂,也可与其他降压药物合用。1岁到小于17岁的高血压患儿,使用该药时应根据血压反应调整剂量,每日剂量可一次或分两次服用。一岁到小于6岁的儿童,该药的日剂量为0.05~0.4 mg/kg,推荐起始剂量为0.20 mg/kg(调制成口服混悬液)。体重<50 kg的6~17岁儿童,该药日剂量为2~16 mg,推荐起始剂量为4~8 mg。体重>50 kg的6~17岁儿童,该药日剂量为4~32 mg,推荐起始剂量为8~16 mg。1岁以下幼儿及肾小球滤过率<30 mL/min/1.73 m2的儿童不得使用坎地沙坦;②成人心力衰竭推荐的起始剂量为每日1次4mg,在患者能耐受的情况下每隔2周将剂量翻倍,目标剂量为每日1次32 mg。

不良反应与注意事项:与氯沙坦相似。