在心律失常问题中的研究进展

左卡尼汀一方面通过清除细胞内的长链酰基辅酶A，降低细胞膜损伤，发挥膜稳定剂作用；另一方面能增加脂肪酸氧化产生ATP，协助钠泵维持动作电位后膜内外钠和钾的浓度差，为细胞提供兴奋性的基础，同时利用钙泵及时回收钙离子，维持细胞自律性。左卡尼汀减少会导致心肌病和心律失常。位于北大西洋的法罗群岛报道的原发性卡尼汀缺乏症患病率全世界最高，达1∶300，成年的原发性卡尼汀缺乏症患者有12%被确定有心律失常，预示左卡尼汀摄入不足可能被认为是无法解释的心律失常的一个潜在原因。如一例原发性卡尼汀缺乏症女性出现非典型的长QT综合征，美托洛尔及植入式心律转复除颤器不能控制晕厥发作，特别是妊娠期间，给予大剂量的左卡尼汀（3 960 mg/d）后再无发作，其QT间期也恢复正常，第二次妊娠也平安无事。无独有偶，一项荟萃分析显示左卡尼汀能使急性心肌梗死患者的室性心律失常发生显著下降65%（P＜0.0001）。此外，还有学者发现左卡尼汀能减少运动员潜在的心律失常如窦性心动过缓、二度Ⅱ型房室传导阻滞等的发生。(https://www.daowen.com)