二、困难和问题

巴中市在推进养老服务产业发展方面做了大量探索和实践，但仍然面临贫困程度深、老龄化形势严峻、区域发展不均衡、产业结构单一等不容乐观的问题。主要表现在：

养老服务硬件设施还没有真正完善。按照国家、省《关于加快发展养老服务业的若干意见》确定的“到2020年，养老服务设施覆盖所有城市社区、90%以上的乡镇和60%以上的农村社区，每千名老年人拥有床位数35张以上”的要求，经调查统计，全市还下差养老床位6000张、乡镇敬老院或区域性养老服务中心64个、城市社区日间照料中心80个、农村日间照料中心（幸福大院）770个。随着老年人口不断增加，全市养老服务设施缺口还不断增大。(https://www.daowen.com)

养老服务重点需求还没有彻底突破。一是农村养老服务还存在不足。虽然农村养老服务在平昌县成功试点，但区域发展不平衡，不同区县养老服务业发展差异大，全市范围内的农村养老服务体系还不健全，社会化服务组织不健全，志愿服务队伍力量薄弱，居家养老服务站没有完全发挥作用。绝大部分留守空巢老人分散居住在农村，聚集度不高，给居家养老服务带来难度。二是医养结合养老服务还存在不足。目前全市失能半失能和高龄老人已达7.5万人，医养结合型养老床位数量有限，部分医疗机构还没有完全与养老服务真正结合，尤其是农村老人医养结合难度大，护理成本高，专项护理经费缺乏，还不能满足老年人养老需求。

养老服务发展瓶颈还没有完全解决。一是养老服务发展资金缺口大。按照省政府《关于加快发展养老服务业的实施意见》确定的目标要求，要建成全市完整的养老服务体系，经调查测算，尚需资金达2.83亿元，其中：养老床位建设资金缺口达6600万元、城市社区日间照料中心建设资金缺口达2400万元，农村社区日间照料中心（幸福大院）建设资金缺口达1.93亿元。二是养老护理人才严重缺乏。目前我市养老护理人员普遍存在年龄老化、文化层次低、专业水平低、工资待遇低“一老三低”现象，医生、护士等专业人才招聘难、留人难，中高职院校养老护理专业毕业学生对岗位职业发展前景逾期度不高，对养老护理员工作岗位满意度不高，就业后养老护理员岗位流失率较高，养老服务队伍不稳定。在调查中发现，90%以上的民办养老服务机构的专业护理人员严重缺乏，大多以“40、50”中老年妇女为主，文化程度低，接受培训效果差，养老服务护理质量不高。三是养老能力不充分。目前部分农村养老服务设施短缺、功能单一，部分养老设施陈旧老化，存在安全隐患。城乡社区康复理疗、心理辅导等养老服务配套缺乏。部分农村老人受传统观念影响，不愿意进养老院，加之我市贫困老年群体数量大，一方面贫困老年群体的社会化养老需求强烈但消费能力低，无力负担入住养老机构费用；另一方面导致建成的养老机构入住率低，效益不佳，影响社会力量投资养老服务业的积极性。