(三)膀胱

正常成年人的膀胱储存尿液少于150ml时无法被触及或叩到。如果患者体型较瘦,则当膀胱内尿液达到500ml左右时,可以在下腹中线处看到充盈膀胱的轮廓。

叩诊比触诊更容易判断充盈的膀胱。检查者从耻骨联合上方向头侧叩诊,直到叩诊音由浊音变为清音。对于体型较瘦的患者或儿童,检查者可用一只手托起腰椎,用另一只手在下腹部中线附近触诊膀胱。(https://www.daowen.com)

双合诊检查有助于了解膀胱肿瘤或盆腔包块的范围。检查时,检查者手法要轻柔,最好在麻醉下进行。女性触诊时,在腹部和阴道间可触及膀胱(图1-2),男性则在腹部和直肠间可以触及(图1-3)。除了可以确定肿块的范围外,双合诊还能够评价膀胱的活动度,这是影像学(CT或MRI)等静态检查所无法获得的信息。