(四)阴茎

应上翻未行包皮环切术患者的包皮,以检查肿瘤或龟头包皮炎。阴茎癌多见于未行包皮环切术的男性,发生于包皮或阴茎头部。因此,对于主诉为阴茎血性分泌物且包皮不能上翻的患者,应行包皮背侧切开术或环切术以便细致检查阴茎头部和尿道。

图1-2　女性膀胱双合诊(From Swartz MH:Textbook of physical diagnosis philadelphia.WB Saunders.1989.p405.)

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图1-3　男性膀胱双合诊

应注意患者尿道开口的位置。尿道口可位于阴茎头部腹侧(尿道下裂),也有极少数会位于阴茎头部背侧(尿道上裂)。细致检查阴茎皮肤,以排除单纯疱疹病毒或性病或肿瘤所导致的溃疡。检查有无生殖器疣(尖锐湿疣),常表现为男性生殖器不规则的、乳头状、绒毛状病变。

检查尿道口时,使用拇指和示指将尿道口分开检查舟状窝内有无肿瘤或者炎症。触诊阴茎背侧检查有无纤维斑块或者脊线,以诊断典型的阴茎纤维性海绵体炎。阴茎腹侧压痛提示尿道周围炎,常常继发于尿道狭窄。