操作资质的认证

八、操作资质的认证

当在治疗室内进行超声检查时,泌尿外科医师必须保证仪器、检查者及流程能够提供高质量的诊断信息。同样,患者也应对其安全性及有效性抱有正确的预期值。另外,付款人已经支付的相关费用,包括泌尿学操作在内的,对提供超声成像服务方面的工作给予酬劳。泌尿外科超声医师必须通过资质认证以保证其超声检查符合现行标准及协议。目前在美国有两家公认的认证机构:美国放射学会(ACR)及美国超声医学会(AIUM)。AUA和AIUM合作制定了一种途径,使泌尿外科操作能够获得监管机构和付款人认证。

之前有关规范超声检查的施行和解释的法律很少,任何有执照的医师都可以购买超声仪器并开始进行和解释超声检查。故为了确保超声检查的质量,ACR和AIUM开始在1995年制定相关程序来授予超声操作资质认证,两个组织在1996年首次认证了第一个超声操作资质。直到本文完成,ACR认可了4401个资质类别(每个地方1个),AIUM认可了1210个资质类别(总共2039个地方)。

ACR提供乳腺、普外、妇科、产科及血管超声的资质认证。AIUM提供腹部/普外、乳腺、骨骼肌、甲状腺/甲状旁腺、妇科、新生儿、产科、泌尿超声的资质认证。

为什么超声资质认证与AUA委员会专业证明有所区别?专业证明颁发给具有一定知识水平并持续保持的个人。无论其在何处工作都需要此证明。资质认证是准许行相关检查操作的证明(可能是一个单独的医师),证明操作过程中的所有个人、所有相关政策和程序、设备和维护满足相关要求。不管人事、政策或设备是否有变化,资质认证必须持续定期执行。在资质认证机构中工作的个人不能去另一个资质认证机构,不能声称在另一个资质认证机构提供的服务是受认可的。

资质认证过程对泌尿外科医师和泌尿外科工作者都没有挑战。泌尿外科医师传统上认为超声成像是一种工具,类似于听诊器,帮助他们为患者提供服务。资质认证过程改变了这一传统观点,要求泌尿科医师和泌尿外科工作者花费更多资源以满足认证要求。然而,认可过程有助于规范超声检查的方法,并显著提高质量。这就意味着改进的诊断超声检查和患者服务质量(Abuhamad and Benacerraf,2004)。

要点

•超声波是一种机械波,在组织中产生交替的压缩和稀疏区域。

•轴向分辨率随着超声波频率的增加而提高。

•超声穿透深度随频率增加而减小。

•最优超声成像需要权衡分辨率和穿透深度。

•伪影在一些情况下能帮助诊断。

•要截取适当数量的图像保存,这是系统完整检查和记录相关病理所必需的。

•机械指数及热指数提示着危险限度。

•ALARA原则旨在限制在检查期间给予患者的总能量。

•保证超声检查安全性最重要的因素是熟练掌握相关知识的操纵者。

•血管平滑肌脂肪瘤具有高回声的特征,但一些肾细胞癌也是高回声。(https://www.daowen.com)

•虽然自动膀胱扫描仪使用超声测量膀胱体积及残余尿量,但却不属于影像学方法。

•超声弹性成像扩展了超声检测病变的“硬度”的能力。

•睾丸扭转的特征是睾丸内血流信号缺失。然而,超声不能诊断扭转——只有外科医师或病理科医师可以。

参考文献

完整的参考文献列表通过www.expertconsult.com在线获取。