美国麻醉医师协会分类和风险分层
更新于 2026年10月31日
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(一)美国麻醉医师协会分类和风险分层
在美国,每年大约有2700万患者接受手术,800万(30%)患有明显的冠状动脉疾病或其他心脏病并发症。心血管系统是患者术前评估期间的重点。ASA分类最初是在1961年开发的,并经过修订,将风险分为六个分类(框图5-1)。
分类系统的目标是在术前评估患者整体的身体状况(不评估手术风险),虽然非常主观,但它仍然是判断死亡率重要的独立预测因子(Davenport et al,2006)。其他的工具通过多元统计分析与手术结果紧密联系的患者相关因素来评估术前风险。Goldman评分标准(表5-1),分析描述了围术期发生心脏相关风险患者易于重现的特征。然后加入这些评分点来计算心脏相关并发症的围术期风险。另一个评分标准,即心脏风险指数,简化了这一概念;它仅使用6个预测因子来评估非心脏手术患者的心脏并发症风险(Akhtar&Silverman,2004)(表5-2)。
表5-1 Goldman心脏风险指数
(https://www.daowen.com)
Modified from Akhtar S,Silverman DG.Assessment and management of patients with ischemic heart disease.Crit Care Med 2004;32:S126-36
表5-2 改良心脏风险指数
Modified from Akhtar S,Silverman DG.Assessment and management of patients with ischemic heart disease.Crit Care Med 2004;32:S126-36