(三)肺部评估

术前肺部评估在所有泌尿外科手术中都很重要,包括涉及胸腔或腹腔的手术。这些手术包括腹内、腹腔镜或机器人手术,可以降低肺的功能,使肺部并发症更易发生。因此,对于具有值得注意的潜在医学疾病、明确的吸烟史或明显肺部症状的患者,考虑肺功能评估是明智的。肺功能评估包括一秒钟用力呼气容积(FEV1),用力肺活量和一氧化碳的扩散能力,这些都是非常容易进行的检查,并能提供患者术前肺部评估的基线状态。FEV 1<0.8 L/s或30%预测值的患者并发症风险较高(Arozullah et al,2003)。具体的肺部危险因素包括COPD、吸烟、术前咳痰、肺炎、呼吸困难和阻塞性睡眠呼吸暂停。研究表明,吸烟者术后肺部疾病发病率增加4倍,死亡率高达10倍(Fowkes et al,1982)。值得注意的是,患有限制性肺病的患者比患有阻塞性肺病的患者更好,因为前者能够保持足够的最大呼气流速,这样可以更有效地咳嗽,减少痰液产生(Pearce&Jones,1984)。除特异性的肺部危险因素外,一般因素如年龄的增加、人血白蛋白水平降低、肥胖、感觉障碍、既往卒中病史、不运动、急性肾衰竭和长期类固醇药物使用史还会导致肺部并发症增加。(https://www.daowen.com)