(一)老年患者

据估计,到2050年65岁以上的美国人数将增加一倍以上,达到8900万人,超过20%的人超过85岁(Jacobsen et al,2011)。超过80岁的老年人进行的手术每年也都在相应地增加。老年患者的特殊生理,药理和心理需求将带来一系列独特的医疗保健挑战。目前,尚不清楚高龄是否能独立预测手术风险,或者是否存在对手术结果产生不利影响。然而,在Turrentine发表的一项大型研究中表明,年龄增长可独立预测发病率和死亡率(Turrentine et al,2006)。该研究结果证实了Vemuri之前的研究,他发现年龄增加是接受动脉瘤手术的患者发病率和死亡率的独立危险因素(Vemuri et al,2004)。在泌尿外科文献中,Liberman及其同事报道了70岁以下、70-80岁、80岁以上患者根治性膀胱切除术后90d死亡率分别为2%,5.4%和9.2%(Liberman et al,2011)。研究表明,除了并发症之外,老年患者可能也无法满足围术期和术后期间的功能需求增加。高血压和呼吸困难是80岁以上患者中最常见的合并危险因素。术前输血史,急诊手术和体重减轻最能预测术后发病率。80岁以上人士手术时间每增加30min死亡概率上升17%(Turrentine et al,2006)。识别及预防谵妄是老年人围手术护理中一个独特而重要的因素。经常如同“日落综合征”被忽视,谵妄可能是代谢和感染并发症的第一临床征兆(Townsend et al,2008)。(https://www.daowen.com)