(三)妊娠

孕妇的泌尿外科手术最常见于肾绞痛和泌尿系结石。在无症状的女性中,可以在对胎儿进行超声检查时或评估正在经历肾绞痛的孕妇时发现结石。胎儿在胚胎植入至妊娠约15周期间辐射暴露的风险最高。由于与先天性畸形有关的辐射剂量为10 cGy,因此对妊娠患者的肾绞痛的评估通常采用超声检查(辐射剂量与腹部计算机断层扫描——1 c Gy;静脉肾盂造影剂——0.3 cGy)。本书其他章节讨论了妊娠患者手术干预的适应证。妊娠期间的麻醉风险与母体和胎儿二者相关。妊娠早期,胎儿可能会直接暴露于某些有致畸作用的麻醉药。妊娠后期,麻醉使母亲处于早产的危险中,并且由于子宫血流和母体酸碱平衡的变化,胎儿有低氧血症的风险。这些风险似乎在妊娠早期和晚期最大。对于半择期性手术,应尝试推迟手术到妊娠早期之后。然而,必须考虑到与母体及胎儿手术风险相关的潜在因素的持续性暴露。孕中期是进行手术最安全的时间,因为已发生器官系统分化,并且几乎没有麻醉诱发畸形或自然流产的风险。当考虑对妊娠患者进行手术时,向产科医师,围产医师和麻醉医师进行咨询是非常重要的。这些专家将帮助确定监测胎儿状态的最佳技术。在手术前后,应使用胎儿心率监测器和子宫活动监测仪。术后止痛最好使用麻醉止痛药,因为它们在正常剂量使用时并未显示会导致人类出生缺陷。由于动脉导管未闭的风险,应避免使用非甾体类抗炎药物。妊娠期间长期使用麻醉品可能会导致胎儿产生依赖,建议妊娠患者术后尽快停用麻醉药(Mikami et al,2008)。(https://www.daowen.com)