(二)病态肥胖

随着肥胖症的发病率不断上升,以及从减肥手术中积累的丰富经验,病态肥胖患者的护理已经得到了广泛的研究。在决定病态肥胖患者手术的最佳时间时,必须仔细权衡手术的风险与疾病的自然病程。据估计,体重指数(BMI)为45 kg/m2或更高的患者可能会丧失8~13年的预期寿命(Fontaine et al,2003)。仔细选择病态肥胖患者进行择期手术是至关重要的。心脏的相应症状,如劳力性呼吸困难和下肢水肿,在病态肥胖患者中是非特异性的,并且这些患者中许多人的心功能贮备较差。体格检查往往低估了严重肥胖患者的心功能不全。有超过三种冠心病危险因素的严重肥胖患者可能需要无创性心脏评估(Poirier et al,2009)。肥胖会引起很多的并发症。病态肥胖患者通常患有动脉粥样硬化性心血管疾病,心力衰竭,系统性高血压,与睡眠呼吸暂停和肥胖相关的肺性高血压,通气不足,心律失常,深静脉血栓形成,肺栓塞史和运动能力差。还有许多因肺部异常导致的通气灌注不匹配和肺泡通气不足。肥胖是术后伤口感染的危险因素,因此在适当时应考虑腹腔镜手术。(https://www.daowen.com)