气腹压力的选择

总体上,腹腔镜手术最常选择的气腹压力是15mm Hg;然而最近的研究支持采用12mm Hg的压力更为合适,因为相对于15mm Hg的压力这个压力不影响心脏指数(例如休克容积没有变化)(Mertens zur Borg et al,2004)。还有研究表明,在低气腹压力下手术可以减轻术后疼痛(Sarli et al,2000);当在10mm Hg气腹压力下手术时,少尿的发生会明显减少(Mc Dougall et al,1994),但是这也会相应地减少可操作空间。相反,20mm Hg气腹压被认为可以增加22%的气腹充气体积,可能减少手术过程中静脉出血(Adams et al,1999)。但是增加气腹充气体积的绝对益处还存在争议;McDougall和他的同事(1994)指出,尽管这样可以增加气腹体积,但是在高压下腹围仅仅增加一点。

表10-2归纳了在仰卧位时不同腹内压对心血管、肾脏和呼吸产生的影响。但是应注意,由于患者个体健康差异和患者体位的变化,这些生理参数可能会变化很大(不同或相反)。(https://www.daowen.com)

表10-2　气腹压力的影响(mmHg)