气腹对呼吸的影响

1.压力造成的影响

由于腹内压增加,膈肌活动受限。虽然肺的无效腔没有变化,但是功能储气腔下降(Wolf and Stoller,1994)。为了维持潮气量的恒定,需要随着腹内压的增加而增大平均气道峰压(Alex and eretal,1969;Motew et al,1973;Wolf and Stoller,1994)。

尽管通常在健康人群中使用呼气末正压技术没有重要的临床意义,但是对于有肺部疾病的患者采用全麻进行腹腔镜手术时,建议使用该项技术(Ekman et al,1988;Wolf and Stoller,1994;Hazebroek et al,2002)。(https://www.daowen.com)

2.非压力因素对呼吸的影响

腹腔镜手术常用的头低足高位不利于呼吸。它使膈肌抬高,减少重要腔隙;也可以导致气管内导管移位继而导致需要右主支气管插管。虽然头低足高位对基础状态好的患者影响不大,但它可能会导致左心压力增加的患者发生肺水肿(Prentice and Martin,1987)。同样,在采取头低位进行长时间腹腔镜手术时,应尽可能减少患者的液体入量以减少他们术后面部肿胀。