二、最佳证据

目前，世界上有大量医学研究证据来源。每天发表的医学论文成千上万，有许多新的科学证据产生。临床医生不可能有机会阅读所有相关专业的杂志、专著，也没有时间阅读完本领域的所有新发表的文章。因此通过学习和掌握循证医学的方法，对原始研究证据进行系统综述或根据他人的系统综述结果，指导临床实践。

1.原始研究证据

包括数据库[互联网在线数据库、光盘（数据库、电子版、多媒体）]、杂志、专著等。我国医学界中，使用频率最高的是Medline和中国生物医学文献数据库（CBM）。

（1）美国国立医学图书馆的Medline是检索生物医学证据的主要数据库之一，收录了自1966年以来相关学科的40多种语言的4000余种期刊，几乎包括了所有重要国际性医学和健康相关杂志。在各种不同版本的Medline中，以Pub Med最常用。Pub Med由美国国立医学图书馆制作，可通过相关链接得到文章的全文和其他相关资料。

（2）中国生物医学文献数据库（chinese biomedical literature database，CBM）由中国医学科学院信息研究所开发，收录了自1980年以来1000多种中国生物医学期刊、汇编、会议论文的文献，是检索中文证据首选的数据库。

2.二次研究证据(https://www.daowen.com)

（1）Cochrane图书馆（Cochrane library）：由Cochrane协作网制作，以电子出版物形式提供系统综述和研究方案（protocol），是目前循证医学重要证据的资料库，有最好、最全面的治疗评价信息源。Cochrane协作网是国际性非营利组织，以已故流行病学家Archie Cochrane命名，主要任务是生产、保存、传播和更新系统综述，帮助人们进行循证决策。

（2）循证医学杂志：①Evidence-Based Medicine，简称EBM，双月刊，由英国医学杂志和美国内科医生学院联合主办；②《循证医学》，由中国广东省卫生厅、广东省循证医学科研中心、广东省人民医院、中山大学附属第三医院主编。

（3）临床实践指南（Clinical Practical Guideline）。

3.评价证据的正确性、临床实用性

得到原始研究的证据后应对这些证据进行评价以及科学鉴别。根据设计是否合理、执行是否可靠、数据是否完整、采用的统计方法是否正确以及样本数大小，从证据性质和证据水平两方面进行评价。

根据证据性质分为4个等级：A级，设计良好的随机试验；B级，设计较好的队列研究或病例对照试验；C级，病例报告或有缺点的临床试验；D级，个人临床经验。