三、蛋白质抗原

蛋白质肿瘤标志是最早发现的标志物，检测方法相对比较容易，是常规临床检测项目。

（一）细胞角蛋白19（CYFRA21-1）

细胞角蛋白是细胞体的中间丝，根据其分子量和等电点不同可分为20种不同类型，其中，细胞角蛋白19在肺癌诊断中有很大价值，是非小细胞肺癌的重要标志物。在肺癌的血清浓度阈值为2.2μg/L，其敏感性、特异性及准确性分别为57.7%、91.9%和64.9%。从组织学角度看，鳞癌的敏感性（76.5%）较腺癌（47.8%）为高，也高于SCC对两者的诊断率。细胞角蛋白19与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合率已可达到78%。

（二）β2-微球蛋白（β2-microglobulin）

在大多数有核细胞表面，分子量为11800，是HA-A、B和-C抗原的β链部分。临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。例如骨髓瘤β2-microglobulin水平高于4.0 mg/L时，预示生存时间短，高于6.0 mg/L时，对化疗反应不敏感。此外，根据此水平还可为骨髓瘤患者分期。(https://www.daowen.com)

（三）铁蛋白（ferritin）

这是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下，释放到血液增加，不是肿瘤特异的标志，在多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率，肝癌患者的阳性率在70%以上，所以可辅助肝癌诊断。此外，肺癌、乳腺癌等患者铁蛋白水平也有显著升高，且与病程有关。

（四）前列腺特异性抗原（PSA）

PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的指标，可用于前列腺癌的早期诊断、监测治疗及预测复发。PSA是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋白，它具有极高的组织器官特异性。正常人体血清内PSA小于4μg/L，这个正常值有随年龄增长的趋势。年龄小于50岁者一般低于4.0μg/L，50~55岁为4.4 g/L，60~69岁为6.8 g/L，年龄大于70岁可达7.7 g/L，异常升高预示有患前列腺癌的可能。以大于4 g/L为临界值，早期前列腺癌63%~70%阳性，总阳性率可达69%~92.5%。有报道，PSA值如为4.0~10.0 g/L，特异性相对较低，只有25%确诊前列腺癌；但大于10.0 g/L者，往往又是晚期前列腺癌，失去早期治疗时机，这是一个亟待解决的问题。PSA在血清中以多种形式存在，它主要与蛋白酶抑制物形成复合物。然而，另一种PSA即游离PSA（f-PSA），不与蛋白酶抑制物结合。由于未知的原因，前列腺癌患者血清f-PSA百分比比正常人和前列腺良性疾患为低。因此，测定PSA的类型和百分比有利于鉴定前列腺良性和恶性疾患，f-PSA百分比较低可能是前列腺癌恶性度较高，而f-PSA百分比受年龄、前列腺大小和总PSA（tPSA）水平影响。据报道，50~55岁f-PSA临界值应小于20%，60~69岁应小于20%，70~75岁小于28%，固定临界值应是小于25%（占PSA的量）。有报道773例经组织学证实的患者（379例前列腺癌，394例良性前列腺病）f-PSA为0.2~5.0 g/L，百分比为20%~52%，而前列腺癌组为12%，良性组为18%。国内报道如以t-PSA大于4.2 pg/L为诊断标准，其敏感性为100%，特异性仅68%，符合率为74%；如以fPSA/tPSA（F/T）值小于0.11为诊断标准，其敏感性为85%，特异性98%，符合率96%；如以tPSA大于4.2 pg/L，同时F/T小于0.11为诊断标准，其敏感性为86%，特异性为99%，符合率97%。可见，最后一个指标为最佳。