CSWT的适应证和禁忌证

1.适应证　冠状动脉造影或多层螺旋CT冠状动脉造影提示冠状动脉中、重度狭窄、经正规药物（伴或不伴支架置入或旁路移植）治疗后，仍有胸闷、气促发作，运动耐力差，并且满足以下条件：①超声心动图/SPECT可定位到确切的心肌缺血区，负荷试验证实有存活心肌存在（冬眠或顿抑心肌）；②CCS心绞痛分级Ⅱ级以上，NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级；③LVEF＞30%，血流动力学稳定者；④心率在40～120次/min之

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2.禁忌证　①心脏移植术后（震波的生物机制或会增加移植心脏的排斥反应）。②金属瓣膜置换术后（干扰震波源聚焦和释放）。③心腔内血栓（虽低能量震波对冠状动脉内血栓无作用，但迄今尚不能证实是否会击碎心腔内血栓引起栓塞）。④LVEF低于30%的血流动力学不稳定者（不能长时间平卧）。⑤心率低于40次/min或高于120次/min的药物难以控制的心律失常。⑥治疗区域皮肤破溃或感染；主动脉瘤（瘤壁破裂风险）。⑦严重的阻塞性肺病（肺气干扰影响超声定位）。⑧假乳置入术后（硅胶影响超声定位）。⑨严重凝血功能障碍或血小板减少（治疗部位皮下毛细血管出血倾向）。