日常诊疗工作本该就是临床研究的内容
过去三年以来，朝阳医院呼吸科医生利用既往开展内科胸腔镜检查的记录资料，总共发表了5篇论文，有一篇正在校对校样。还有一篇论文Malignant pleural mesothelioma：diagnostic value of medical thoracoscopy and long-term prognostic analysis尚在撰写之中，发表当然不会成为需要操心的问题。
(1)Efficacy and safety of diagnostic thoracoscopy in undiagnosed(https://www.daowen.com)
前段时间听科里的大夫说，过去几年朝阳呼吸总共做了数万例气道激发试验。初步分析结果显示，人们的气道反应性与PM2.5之间存在明确的相关关系。因为病例数足够多，应该可以属于“大数据”范畴，请求统计学家指导分析之后肯定可以总结出一份非常有意义的临床研究报告。
临床研究从不高深莫测，只要求医生在严格遵从医疗常规操作和诊治指南的基础上，树立良好的科研意识，并按照科研的一般原则规范收集数据，进行分析、归纳、总结，最终推导出符合科学原理的结论。这就是临床研究的全部过程。pleural effusions.Respiration 2015；90：251-255.
(2)Diagnostic value of medical thoracoscopy in malignant pleural effusion.BMC Pulm Med 2017;17:109.
Diagnostic value and safety of medical thoracoscopy in tuberculous pleural effusion.Respir Med 2015;109:1188-1192.
(3)Application of medical thoracoscopy in diagnosis of sarcoidosisrelated pleural effusion.Respirology Case Reports 2014;2:99-101.
(4)Long-term outcome of patients with nonspecific pleurisy at medical Thoracoscopy.Respir Med 2017;124:1-5.
(5)Diagnostic value of medical thoracoscopy in malignant pleural effusion induced by non-Hodgkin’s lymphoma.Onco Letters 2017;in press.
(6)A pilot study of autofluorescence in the diagnosis of pleural disease.Chest 2015;147:1395-1400.
(7)Malignant pleural mesothelioma:diagnostic value of medical thoracoscopy and long-term prognostic analysis.in preparation.
上述关于胸腔镜的论文除了第6篇是前瞻性研究之外，其余均为回顾性分析。至此，关于胸腔镜的回顾性分析论文暂告一段落。第6篇论文在国际上首次报道，加用荧光技术可以提高胸腔镜诊断恶性肿瘤的准确性，创新性是显而易见的。今后一项非常重要的工作是，邀请多家单位开展多中心研究，进一步验证第6篇论文所报告的良好结果。
朝阳医院呼吸科拥有异常丰富的临床资源，其中很多专科病的资料非常完整，譬如说，肺栓塞病例、COPD随访、支气管镜检查、肺功能检查、ECMO应用等。每一种专科病资料库都是一个宝藏，只要用心整理，必定是好文章。如果不深入分析，可能会误以为意义不大，但真正着手开始整理之后，就感觉大不一样。这样做最大的价值在于，可以发现一些重要的疾病规律，能够指导今后的临床实践。
别小看了我们手头的日常诊疗工作，这些工作本来就是临床医学研究的重要内容。要将这些日常工作资料进行有意义的理论化，我们需要注重规范和细节。（2017年8月19日）