做点真学问真不容易

首先说一件大快人心的事，首医校长不久前已换由尚永丰院士担任。院士当校长，我们这些愿意做点真学问而又不会忽悠的老实人就开始有盼头了。今天具体说的一件好事是，本人从今年起将拥有两个博士研究生的招生指标，就如同当年我在华中科技大学那个年代一样。

不久前，我将一篇建议同行们多多开展IL-27诊断结核病临床研究的博文转发到一个微信群里。我当然是诚心诚意的，因为我没有能力开展除了结核性胸腔积液（TPE）之外结核病的相关研究工作，而我十分想知道IL-27对于其他部位的结核病是否有诊断价值。博文转发之后，不久在群里看到一位专家留言（大意）：“不知是何原理，实不足信。”

如果是针对某些大的方向性问题诸如精准医学或整合医学发表类似的看法，肯定是没有什么问题的，毕竟任何公民基于自己的认识和理解都有发言权。但是，对于具体到一项免疫学指标的可靠性发表看法，在“不知是何原理”的情况下就妄下结论，显然不是做学问的态度。足信与否，可以先参阅他人已经发表的相关文献，然后再下结论也不迟，更重要的是，如果其本人曾经亲自做过直接相关的验证工作，那么“实不足信”之说便稳当当地成立了。

我们曾经先后于2012和2013年发表过IL-27诊断TPE的研究报告。因为诊断效率高，不敢怠慢，去年2014年1月第三次启动科研设计更为严密的验证研究工作。前瞻性收集TPE前后花费一年半时间，第一稿论文于2016年8月份投稿到Thorax。2016年11月12日收到编辑部提出的大修意见，2017年1月16日将第一版修改稿传回编辑部。两个多月之后，我们于今年4月18日再次收到小修意见。经过11天的认真修改，我于两个小时之前将第二版修改稿发了回去，这一次，应该不会再有问题。(https://www.daowen.com)

很有感触，现在全国各大医院的科研水平都较前有了很大的提高，拿到的研究经费逐年上涨，写出来的论文逐年增多，研究水平随之水涨船高，这是很正常的事。多年以来，我们都是经营小本买卖的散户，没有能力领衔开展全国多中心RCT或流行病学调查，所以永远不可能在NEJM、Lancet、JAMA等大牌期刊发文。另一方面，我们是临床医生，没有能力从事创新性突出的基础研究，因此也不可能在响当当的基础科学期刊发文。

我的脑子很清醒，历来满足于在呼吸医学领域的权威期刊诸如Blue Journal，Thorax，Eur Respir J，Chest或Red Journal等发表一些用心做出来的文章。我将发表在这五本期刊的论文理解为好文章，这已是我工作能力的上限了。我心里非常明白，无论如何努力，我不可能将论文发表到比这五本期刊影响更大的其他大牌期刊上。

十来年前，在上述期刊发表论文还是比较容易的，因为从前来自中国的论文很少，对方对我们没有戒心。不用说大家心里都明白，如今对方戴着有色眼镜审阅来自中国的稿件也有一定理由，因为水货实在是太多了。另一方面，好的呼吸期刊发表的论文篇数越来越少，譬如说，Blue Jour-nal和Thorax每期发表的论著都不超过10篇。全世界有那么多呼吸科医生希望能在这些期刊发文，而稿件采用率通常不超过10%。可以想象，要发篇好文章有多么艰难！

这篇IL-27论文发表之后，我可能还会写一篇相关的博文，专门谈谈整个研究过程的具体细节。我的初衷是希望能对年轻医生和研究生开展临床研究提供借鉴作用。在此，我抢先再次强调四个字：细节、规范。（2017年4月29日）