慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如慢阻肺、严重肺结核、肺间质纤维化等。胸廓和神经肌肉病变，如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等，也可导致慢性呼吸衰竭。
【诊断要点】
1.临床表现 慢性呼吸衰竭的临床表现与急性呼吸衰竭有共同之处，但以下几个有所不同。
（1）呼吸困难：慢阻肺引起的呼吸困难，病情较轻时主要表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时进展成浅快呼吸。并发CO2潴留，PaCO2升高过快或显著升高引起CO2麻醉时，可由呼吸过速转为浅慢呼吸或潮式呼吸。
（2）神经症状：慢性呼吸衰竭合并CO2潴留时，随PaCO2升高出现先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡（昼夜颠倒现象）等，此时切忌应用镇静或催眠药，以免加重CO2潴留，诱发肺性脑病。
（3）循环系统表现：CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多而脉搏洪大；多数患者心率增快；因脑血管扩张可出现搏动性头痛。
2.诊断 慢性呼吸衰竭的血气分析诊断标准参见急性呼吸衰竭，但需特别注意，临床上Ⅱ型呼吸衰竭患者还常见于另一情况，即吸氧治疗后，PaO2>60mm Hg，但PaCO2仍高于正常水平。
【治疗要点】
治疗原发病，保持气道通畅，恰当的氧疗等治疗原则与急性呼吸衰竭基本一致。
1.氧疗 保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高，以免加重CO2潴留。
2.机械通气 根据病情需要选用无创机械通气或有创机械通气。慢阻肺急性加重早期及时应用无创机械通气可以防止呼吸功能不全进一步加重，缓解呼吸肌疲劳，减少后期气管插管率，改善预后。
3.抗感染 慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染。故应积极判断是否存在感染，若存在感染，积极应用抗感染治疗。
4.呼吸兴奋药 慢性呼吸衰竭患者在病情需要时可应用呼吸兴奋药都可喜。
5.纠正酸碱平衡失调 慢性呼吸衰竭常出现呼吸性酸中毒。纠正呼吸性酸中毒时，注意同时纠正潜在的代谢性酸中毒。
【处方】
1.抗感染治疗
处方1：
0.9%氯化钠100ml+哌拉西林/他唑巴坦4.5g，静脉给药，8小时1次（青霉素需皮试）。
莫西沙星0.4g，静脉给药，每日1次。
处方2：
0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮/他唑巴坦2.0g，静脉给药，每日2次。
莫西沙星0.4g，静脉给药，每日1次。
处方3：
0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮/舒巴坦3.0g，静脉给药，每日2次。
0.9%氯化钠250ml+依替米星0.3g，静脉给药，每日1次。
处方4：
0.9%氯化钠100ml+头孢米诺1.0g，静脉给药，每日2次。
0.9%氯化钠250ml+阿米米星0.4g，静脉给药，每日1次。
处方5：
莫西沙星0.4g，静脉给药，每日1次。
处方6：
0.9%氯化钠100ml+哌拉西林/他唑巴坦4.5g，静脉给药，8小时1次（青霉素需皮试）。
0.9%氯化钠250ml+依替米星0.3g，静脉给药，每日1次。
处方7：
0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.4g，静脉给药，第一天。
0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.2g，静脉给药，每日1次（第二天起）。
0.9%氯化钠100ml+厄他培南1.0g，静脉给药，每日1次。
氟康唑0.4g，静脉给药，每日1次。
处方8：
0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.4g，静脉给药，12小时1次，连续3次。
0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.4g，静脉给药，每日1次（维持）。
0.9%氯化钠100ml+厄他培南1.0g，静脉给药，每日1次。
处方9：
0.9%氯化钠250ml+去甲万古霉素1.0g，静脉给药，12小时1次。
0.9%氯化钠100ml+亚胺培南/西司他丁钠0.5g，静脉给药，8小时1次。
处方10：
0.9%氯化钠250ml+利奈唑胺0.6g，静脉给药，12小时1次。
0.9%氯化钠100ml+美罗培南0.5g，静脉给药，8小时1次。
处方11：
0.9%氯化钠100ml+厄他培南1.0g，静脉给药，每日1次。
氟康唑0.4g，静脉给药，每日1次。
处方12：
0.9%氯化钠100ml+美罗培南0.5g，静脉给药，8小时1次。
0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.4g，静脉给药，12小时1次，连续3次。
0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.4g，静脉给药，每日1次（维持）。
处方13：
0.9%氯化钠100ml+亚胺培南/西司他丁钠0.5g，静脉给药，8小时1次。
0.9%氯化钠250ml+利奈唑胺0.6g，静脉给药，12小时1次。
处方14：
0.9%氯化钠100ml+亚胺培南/西司他丁钠0.5g，静脉给药，12小时1次。
0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.4g，静脉给药，12小时1次，连续3次。
0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.4g，静脉给药，每日1次（维持）。
0.9%氯化钠250ml+卡泊芬净700mg，静脉给药，第一天。
0.9%氯化钠250ml+卡泊芬净500mg，静脉给药，第二天起。
处方15：
0.9%氯化钠100ml+比阿培南0.3g，静脉给药，12小时1次。
处方16：
0.9%氯化钠100ml+比阿培南0.3g，静脉给药，8小时1次（重度感染）。
0.9%氯化钠250ml+去甲万古霉素1.0g，静脉给药，12小时1次。
处方17：
氟康唑0.4g，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠100ml+亚胺培南/西司他丁钠0.5g，静脉给药，8小时1次。
0.9%氯化钠250ml+利奈唑胺0.6g，静脉给药，12小时1次。
处方18：
0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.4g，静脉给药，12小时1次，连续3次。(https://www.daowen.com)
0.9%氯化钠250ml+替考拉宁0.4g，静脉给药，每日1次（维持）。
0.9%氯化钠100ml+厄他培南1.0g，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠250ml+卡泊芬净700mg，静脉给药，第一天。
0.9%氯化钠250ml+卡泊芬净500mg，静脉给药，第二天起。
处方19：
0.9%氯化钠250ml+伏立康唑400mg，静脉给药，12小时1次（第一个24小时）。
0.9%氯化钠250ml+伏立康唑200mg，静脉给药，12小时1次（用药24小时后）。
0.9%氯化钠100ml+亚胺培南/西司他丁钠0.5g，静脉给药，8小时1次。
0.9%氯化钠250ml+利奈唑胺0.6g，静脉给药，12小时1次。
2.祛痰、镇咳药
处方1：
0.9%氯化钠100ml+盐酸氨溴索60mg，静脉给药，每日2次。
乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g，口服，每日2次。
处方2：
0.9%氯化钠100ml+溴己新注射液16mg，静脉给药，每日2次。
沐舒坦30mg，口服，每日3次。
处方3：
0.9%氯化钠50ml+细辛脑16~24mg，静脉给药，每日2次。
0.9%氯化钠100ml+盐酸氨溴索60mg，静脉给药，每日2次。
乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g，口服，每日2次。
处方4：
0.9%氯化钠3ml+盐酸氨溴索30~60mg，雾化吸入，每日2次。
0.9%氯化钠100ml+溴己新注射液16mg，静脉给药，每日2次。
沐舒坦30mg，口服，每日3次。
处方5：
0.9%氯化钠3ml+盐酸氨溴索30~60mg，雾化吸入，每日3次。
0.9%氯化钠50ml+细辛脑16~24mg，静脉给药，每日2次。
0.9%氯化钠100ml+盐酸氨溴索60mg，静脉给药，每日2次。
乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g，口服，每日2次。
3.解痉、平喘药
处方1：
5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25g，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠100ml+甲强龙40~80mg，静脉给药，12小时1次。
0.9%氯化钠3ml+普米克令舒1mg，雾化吸入，8小时1次。
处方2：
0.9%氯化钠100ml+多索茶碱0.2g，静脉给药，每日2次。
0.9%氯化钠100ml+甲强龙40mg，静脉给药，12小时1次。
0.9%氯化钠3ml+异丙托溴铵500μg，雾化吸入，8小时1次。
处方3：
0.9%氯化钠100ml+多索茶碱0.3g，静脉给药，每日1次。
0.9%氯化钠1ml+喘可治4ml，雾化吸入，12小时1次。
0.9%氯化钠3ml+异丙托溴铵500μg，雾化吸入，8小时1次。
处方4：
0.9%氯化钠100ml+甲强龙40~80mg，静脉给药，8小时1次。
0.9%氯化钠1ml+喘可治4ml，雾化吸入，12小时1次。
0.9%氯化钠3ml+普米克令舒1mg，雾化吸入，8小时1次。
处方5：
0.9%氯化钠100ml+甲强龙40~80mg，静脉给药，12小时1次。
处方6：
0.9%氯化钠3ml+普米克令舒1mg+特布他林2.5~5mg+异丙托溴铵500μg，雾化吸入，8小时1次。
0.9%氯化钠100ml+甲强龙40mg，静脉给药，12小时1次。
处方7：
0.9%氯化钠3ml+普米克令舒1mg+特布他林2.5~5mg+异丙托溴铵500μg，雾化吸入，12小时1次。
0.9%氯化钠100ml+多索茶碱0.2g，静脉给药，每日2次。
处方8：
0.9%氯化钠1ml+喘可治4ml，雾化吸入，12小时1次。
5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25g，静脉给药，每日1次。
4.呼吸兴奋药
处方：0.9%氯化钠250ml+尼可刹米1.125g+洛贝林0.9g，静脉给药，每日1次。
5.增强免疫力
处方1：
0.9%氯化钠100ml+胸腺素100mg，静脉给药，每日1次。
乌苯美司10mg，口服，每日3次。
处方2：
0.9%氯化钠100ml+胸腺喷丁20mg，静脉给药，每日1次。
脾氨肽1支，口服，每日2次。
6.营养支持
处方1：
复方氨基酸250ml，静脉给药，每日1次。
处方2：
脂肪乳250ml，静脉给药，每日1次。
【注意事项】
1.呼吸兴奋药增加呼吸频率和潮气量的同时，也增加患者的耗氧量和二氧化碳产生量，应掌握好其使用原则。应用呼吸兴奋药的同时应密切观察患者的睫毛反应、神志改变、呼吸频率、幅度和节律、动脉血气的变化，以便调节剂量。
2.无创机械通气患者需具备的基本条件：清醒能够合作；血流动力学稳定；不需要气管插管保护（即患者无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等）；无影响使用鼻/面罩的面部创伤；能够耐受鼻/面罩。